2012年度推荐北京市科学技术奖候选项目简介1、运用可调式双囊假体行乳腺癌即刻乳房重建的关键技术创新及应用(I10-2012-003)本课题属于医学领域，普外科、整形外科专业。乳腺癌在我国每年新增患者超过120万，但其疗效好，生存期长，患者对生活质量的提高需求迫切。国际上流行的保留乳腺的乳癌根治术（保乳手术）和乳癌术后乳房重建法，较适用于西方女性，不适合我国。我们首次引进可调式双囊假体，进行即刻乳房重建，在关键技术上改进，建立符合国情的乳房重建模式并推广。取得创新性成果：1、引进新型假体，在我国首次提出“双囊假体即刻重建”的全新治疗理念。将西方主要用于隆胸的假体和我国开展广泛的乳腺癌改良根治术相结合，暨即刻假体乳房重建。将肿瘤根治、扩张器植入和乳房重建三次手术合而为一。简化乳房重建模式，每例患者降低费用至少3万元。临床施行简便，技术难点少，便于推广。2、改良手术方法。首次提出“肌胸罩”式假体置入法与保留、重建乳房下皱襞法，彻底解决了假体移位和“阶梯状畸形”等严重并发症。使得即刻重建获得良好效果成为现实，有效避免手术失败。3、首次制定符合国情的系统化塑形方案。即选用较小的假体，术中小量扩张调节囊，术后早期、小量、间断，长期扩张，达满意容量后，进行一段时间过量扩张，再降低容量，获得“轻度下垂半锥形”效果。此方案更具真实感也更符合国人审美。4、扩大了即刻假体重建的适应症并规范了应用范围。该成果扩大了假体乳房重建的适应证。即单囊假体不能满足重建需求的患者，皮肤张力不能重建的患者，保乳失败的患者，无条件放疗而不能保乳的患者，被纳入即刻重建的适应人群。经查新2个临床技术为国内首次报道；被西南医院姜军教授，山东大学余之刚教授等国内多家大医院同行采用并成功实施。目前我们共行手术200余例，为全国最多。通过推广，近万名患者受益。先后在国内15个省市举办超过50期的研讨会和手术演示，近千名医务工作者应用该技术到临床。发表SCI1篇，核心级文章20余篇，参编《现代乳腺肿瘤学》专著1部。参编《中国乳腺癌专家共识》指南。提高了我国治疗水平。2、根治性膀胱切除术技术创新及推广应用(I10-2012-007)膀胱癌是国内发病率最高的泌尿系统肿瘤。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌及多次复发表浅膀胱癌的重要治疗手段。目前在我国主要采用开放手术，手术创伤大。尿流改道方式主要采用需佩戴尿袋的造瘘术式，降低了患者的生活质量。近年来，根治性膀胱切除的手术方式逐渐由原来的开放手术向微创的腹腔镜手术发展；尿流改道也由佩戴尿袋手术向能自主排尿的原位新膀胱发展。成果完成人从国外引进了一种新的原位新膀胱术，进行了技术改进并在国内成功推广。原位新膀胱是指利用自身组织在膀胱原来的位置构建一个新膀胱，以期能自主排尿。原位新膀胱有很多术式，其中美国南加州大学的T-Pouch新膀胱因为解决了尿流改道中非常重要的难题：防止尿液的返流而受到学术界广泛认同。然此手术操作复杂，难以掌握。2004年，申请人赴美学习，同年在国内开展并首先报道。实践中，对原术式又作了一些改进，如发明一种输尿管肠管吻合法，降低了手术难度；采用微创的腹腔镜技术，使手术创伤减小等。术式的改进使手术变简单，易于推广，同时，由于创伤减小，病人术后恢复快，并发症少。对肿瘤较大，估计手术较难者，术前在国内率先采用吉西他滨顺铂动脉化疗，使肿瘤降期降级，提高了手术效果。此项目进行8年来，申请人及合作单位共完成此类手术近600例，得到首都医学发展基金及北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划等基金支持。期间申请人多次参加国际国内会议作会议发言，介绍研究成果。已发表SCI收录论文2篇，SCI他引2次；中文论著14篇，他引26次；同时，获得腹腔镜穿刺通道相关的实用新型专利一项。本项目已在20余家三甲医院应用，并得到美国、新加坡、香港等国家地区的权威专家高度评价。申请人将世界先进的T-Pouch原位新膀胱术引进国内并推广。同时，在实践中将原术式进行改进，降低了手术难度，减少了手术创伤，提高了手术成功率。本项目的开展推动了我国膀胱癌的研究，提高了膀胱癌的治疗效果和患者的生活质量。3、内括约肌切除术用于低位直肠癌保肛手术的创新和推广应用(I10-2012-008)本项目属于临床医学普外科研究领域。我国结直肠癌发病率逐年增高，直肠癌最多见，占70%~75%，其中50%~70%的直肠癌发生在低位直肠。癌下缘距齿状线2cm以内的低位直肠癌，国内外外科学界通常采用腹会阴联合切除术，患者需承受切除肛门和永久造口。若想兼顾肿瘤根治和保留肛门功能，最大程度的提高患者生活质量，需在医学技术上创新，来解决这一外科学界的技术难题。我们于2001年在国内率先将内括约肌切除术（Intersphinctericresection，IS