设计作品名称一例三叉神经痛的用中药指导方案一、设计背景三叉神经痛是最多见的脑神经系统疾病，以一侧进行面部三叉神经分布区来回发作的阵发性剧烈影响疼痛为主要工作表现，根据中国国内发展统计的发病率是52.2%，女性患者多于男性，发病率可随着年龄而增长。在中医典籍中，虽不见得有三叉神经痛这一病名的记载，然则，类似本病的描述久远而详尽，并在对三叉神经痛的临床诊断和治疗方面同样有独到之处。明朝王肯堂在《证治准绳》中提出面痛皆属火，认为阳明经络受风毒传人，气血凝滯而不行,其症状为“正患鼻頦间痛或麻痹不仁，也有口唇、颊车、发际皆痛。每多言伤气，不寐伤神则火发，重则头至喉内及牙龈皆如针刺火灼，不可手触及至口不可开，言语饮食并废，自觉火光如闪电。寻常涎稠如丝不断，每劳与饿则甚，得卧与食则稍安”。这三叉神经痛的特点是：在头面部以及三叉神经网络分布研究区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、灼烧样、顽固性、难以产生忍受的剧烈性运动疼痛。疼痛历时数秒、数分钟或数小时不同，随着病情的发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛逐渐加重而剧烈。三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较为常见。二、用药方案（一）病例分析患者简女士，50岁，三年前因不明原因在右侧面部出现间断性疼痛，反复发作，自以为是牙痛，去到各大医院诊断。简女士的右侧面部出现疼痛，起初被误诊为牙痛。其实，头面部疼痛，和头面部疼痛相关的感觉神经刺激。位于头面部的这条神经，医学上可以叫做"三叉神经”。患者自述三年前疼痛发生时，通常没有预兆，为突然发生的刺痛、短暂而剧烈。疼痛通常开始于三叉神经的一个分支，并逐渐扩散，开始于牙痛、脸颊痛或头痛。渐渐地，随着时间的推移，疼痛变得更广泛，可以撕裂或刺痛的性质。每次发作，时间由数秒钟至数小时而忽然停止。1（二）初步诊断原发性三叉神经痛。（三）根据病情推荐用药三叉神经痛的病机是火、热、内生，治疗以清热为主，瘀郁化热、瘀热内结者以活血清热、通络止痛为法，方选桃红四物汤和白虎汤加减。桃红四物汤：当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花各15克。用法：在所有药材里加入适当的酒，再加入水煎煮即可。煮的时候用中等规模的饭碗装4碗水，煮到最后只剩下一碗水的量即可。白虎汤：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。用法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升瘀郁化热，瘀火上攻者以清热化痰、通络止痛为法，方选黄连温胆汤加减。黄连温胆汤：川连6g，竹茹12g，枳实6g，半夏6g，橘红6g，甘草3g，生姜6g，茯苓10g。用法：水煎服。阳虚火服、虚火內灼者以引火归元、滋阴止痛为法，方选傅青主引火汤加减。傅青主引火汤：熟地30~60g，巴戟天6~10g，茯苓6~9g，麦冬10~20g，五味子6g。用法：水煎服。气郁化血、火热内生者以疏肝清热、通络止痛为法，方选丹栀逍遥散加减。丹栀逍遥散：柴胡10g，当归12g，白芍30g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，牡丹皮12g，焦栀10g。用法：加薄荷、生姜，水煎服。祛风散寒，通经止痛，方选颅痛宁汤加减。颅痛宁汤：川芎、荜苃、白芷、花椒各50克。用法：水煎服。每日1剂，日服2次。加减：证偏热者加胆南星10克，栀子15克；证偏寒者加细辛5克，制川乌15克。（四）处方单2（五）中医外治三叉神经痛的治疗和调理，可以用以下刮痧的方法：先刮拭头部区域的太阳、阳白、鱼腰、颊车、四白、下关等穴位；再刮颈背部区域的凤池、风门二穴；然后刮上肢部区域的外关、合谷二穴；最后刮下肢部区域的足三里、太冲、内庭三穴位。三叉神经痛的治疗，可以使用敷贴疗法：椒艾膏：方药组成：胡椒、艾叶各等份。制用方法：将以上药研为细末备用，使用时将药末与鸡蛋清调制成膏，睡前贴敷于患侧颊车穴，用胶布覆盖固定，第二日早晨揭去，每日1次，直至痊愈为止。（六）用药禁忌三叉神经痛的患者在生活中需要禁忌糖类的食物，因为这类食物对患者的康复没有一丝好处。特别是白糖，不但维生素的含量是零，而且糖在代谢中还要维生素B的参与。而研究发现，缺乏维生素B群也是诱发三叉神经痛发生的原因之一。（七）健康指导三叉神经痛患者可以长时间的吃一点流质食物，这样就需要患者控制好营养的搭配，每天可以少食多餐。食物中应该含有高蛋白的少许液体食物，如牛奶。可以在牛奶中添加一些营养成分相对较高的食物。因为这些患者常见的食物营养管理不够，所以对于患者在饮食中尽量选择还是不要偏食，在临床上的调查结果显示中，有的三叉神经痛患者是源于维生素B的缺乏问题引起的神经炎而致使的。如果长期偏食，特别是喜欢精大米者，容易出现B族维生素的缺乏