2.营养物质吸收障碍肠道的炎症性疾病，如出血性小肠炎、克隆氏病、溃疡性结肠炎，以及胃肠道手术后的小胃综上所述合征、短肠综合征等。二、营养不良的病理生理三、营养不良的分类1.完全肠内营养这是一条最好最符合生理的营养途径（二）疗效监测（三）氮平衡的计算方法3.胃肠道疾病急慢性胰腺炎，肠道炎症性疾病，短肠综合征，肠瘘，肠道手术前准备。4.烧伤重度烧伤或食道烧伤者。（1）三个月内的婴儿，不能耐受高渗液体的喂养；（2）严重短肠综合征的早期，应是采用TPN支持，逐步过渡到经口营养；（3）各种类型的肠梗阻；（4）糖尿病及代谢异常的病人；（5）先天性氨基酸代谢紊乱的儿童。第三节完全胃肠外营养（二）脂肪是供能的底物，产热量高达37.62kJ/g(9kcal/g).供静脉输入注的脂肪其微细颗粒直径必须小于0.6um.脂肪乳剂有以下几个优点（1）供能量大；（2）溶液等渗，（3）促进脂溶性维生素的吸收，同时提供必需脂肪酸；（4）在创伤应激状况下也可全部被机体利用；（5）代谢后不增加呼吸商，增加肺的功能负担；（6）脂肪与葡萄糖合用有更明显的节氮效果。使用时应注意：（1）脂肪乳保存在30℃以下室漫；（2）每天用量小于2g/kg；（3）输入速度缓慢，以每分钟2ml恒速输入为宜；（4）定期监测血酯及肝功能。（2）50年代日本生产的8种必需氨基酸加精氨酸。组氨酸甘氨酸配方而成的第二代氨基酸。（五）无机盐和微量元素2.足够的氮源外科病人的蛋白质丢失量大，对氮源程序需求量也大为增加，如补充不足会较长时间处于负氮平衡状态。3.三大物质供能的确切比例由于蛋白质的摄入量受到很大限制，同时由消化道及尿中丢失的氮又大为增加，致使体内蛋白质大量分解，其代谢产物更增加了肾的排泄负担，使尿毒症加重。四、TPN的适应证、并发症接受这种高能营养要素的TPN支持过程中，机体能否耐受，能否完全吸收利用是产生并发症重要原因。（三）TPN的护理TPN支持的全过程中护理工作十分重要，归纳起来有以下三个方面：1.导管的护理置管前要做好病人的思想工作，解除其恐惧心理，争取良好配合，准备好导管和消毒包。置管时备好输液装置。置管术后应及时换药，并妥善固定好导管以备次日再用。2.TPN液的配制配制室内要严格消毒，要严格查对医嘱。