长QT综合征最全学习.pptx
上传人:骑着****猪猪 上传时间:2024-09-14 格式:PPTX 页数:83 大小:1.9MB 金币:20 举报 版权申诉
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会计学概念:流行病学:分类发生机理:分子生物学类型参与形成快反应心肌细胞动作电位的主要离子流示意图:A正常动作电位;B心力衰竭时动作电位。来自Tomaselli等快速激活型延迟整流性外向钾电流(IKr)和缓慢激活型延迟整流性外向钾电流(IKs)的区别各型CLQTS电生理特点:临床特点心电图//诊断Β受体阻滞剂为首选缩短QT间期,减少晕厥和猝死发作。有32%的5年复发率,本身心率慢者不能耐受。左侧星状神经节切除术(LCSD):可大量减少心脏事件发生,5年总猝死率8%,总存活率94%,对Β受体阻滞剂治疗后仍晕厥发作者应选用。针对离子通道的治疗:钾通道开放剂及补钾:Nicorandil对LQT1,2患者有效,增加复极外向流,减小复极离散度,缩短QT间期,抑制触发活性和TdP。补钾——LQT2。钠通道阻滞剂:LQT3治疗药物导致的QT间期延长和恶性心律失常概述获得性QT间期延长的原因药物导致QT间期延长药物引起尖端扭转型室速(TdP)的发生率非心脏药物vs.心脏药物美国FDA也会及时通报药物上市后QT延长及尖端扭转型室速的副作用并作出相对应的处理TdP发生率大约为1万到10万之一时,就会导致药物在美国市场重新标签甚至从市场撤出。该表显示在过去20年由于TdP而从美国市场撤出的药物。重新标签而限制其使用的药物就多得多.所有尖端扭转型室速都是由R-on-T室性早搏触发,没有例外!QT延长→早起后除极(EAD)+跨壁离散度增大(Tp-e间期延长)R-on-T室性早搏尖端扭转型室速李小龙猝死病因的再探讨非心脏药物引起的QT延长与尖端扭转型室速药物引起尖端扭转型室速(TdP)的发生率非心脏药物vs.心脏药物中药注射剂是否安全?3031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364656667686970717273747576777879808182谢谢!