输液护理和职业防护学习内容学习目的一、静脉输液方法及类型静脉输液外周静脉输液—套管针中心静脉输液法中心静脉输液法(PICC)中心静脉输液法—输液港输液法的选择静脉输液法可分为周围静脉输液法及中心静脉输液法。周围静脉输液法包括头皮钢针、套管针；中心静脉输液法包括PICC、所骨下静脉穿刺、颈静脉穿刺、输液港，请问：套管针能留多久？静脉输液泵使用静脉输液泵注意事项二、输液相关并发症及案例分析静脉输液相关并发症输液配药，切割安瓿时，我们把安瓿锯好，用剪刀或砂轮把安瓿敲开，这样做又快又安全？违反无菌操作原则，会把细菌、及其他微粒带进液体里，引起液体微粒污染。诱发血栓形成和静脉炎、过敏反应、血管栓塞等输液并发症,潜在危害较大。输液微粒污染因此我们必须：严格执行无菌技术操作规程净化环境空气：配药及输液操作过程中，减少治疗室、病房人员流动，避免扫地，已减少空气中的尘粒加强责任心，正确切割安瓿输液并发症—静脉炎输液并发症—药物外渗损伤输液外渗可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者需外科清创、植皮，引起医疗纠纷。给病人输液，除了应加强巡视，还要交代病人注意什么呢？要告诉病人，输液时穿刺部位肿痛，不要忍，应及时告诉护士；输液时尽量卧床休息，不要过度活动。这也是输液并发症吗22岁女孩因输液反应—过敏反应，抢救无效死亡某些药物可引起过敏反应，过敏反应最常见者为皮疹,停药后可消失，少数药物可出现严重速发性过敏反应，临床可见胸闷,呼吸困难,发绀,低血压,休克等，抢救不及时可导致死亡。输液会引起过敏反应，严重可导致患者死亡，给病人输液时应主动巡视病人，还应遵循哪些输液原则？为了预防输液过敏反应，给病人输液时需评估患者过敏史（必要时做过敏试验）、注意输液速度，做好输液巡视，观察药物不良反应。输液管与静脉留置管分离致病人死亡一患者输液完按呼叫器叫护士过来，护士过来时液体已滴完回血堵住针头，护士责怪病人：“滴完这么久才叫我”，这病人说：“刚睡着了，对不起”，护士接着说：“你在输液就别睡觉了，液体滴完都不知道，万一输液有反应怎么办，叫你家人来看你吧”。护士这样做对吗？输液原则—做好输液巡视巡视观察什么？因此，输液过程中主动巡视严密观察是十分必要的！为是么？可及时发现输液并发症及不良事件，及时处理，以减少病人痛苦及保护自己。护士输液时配液出错八旬老太获赔精神抚慰金输液张冠李戴，男孩死亡，家属获赔15万事件经过：输液异物医院赔偿133139.28同学们想想，这三个案例给我们是什么警示呢？输液应严格遵循查对制度，请问三查八对是什么？“三查八对”，是指导具体操作的行动指南输液忘去止血带老人截肢后死亡随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。这案例告诉我们：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。三.输液护理相关职业防护临床工作中，以下情况易致针刺伤锐器刺伤的危险手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人、自己。手术刀片不可直接用手装卸；安全处置针头针刺伤后的处理针刺伤后的处理针刺伤可以传播20多种血源性疾病，其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。请问：在临床主要在什么情况下容易发生针刺伤？小结关爱您的病人关爱您自己再见！一、做好输液巡视是输液的原则，我们必须遵守，为什么？输液病人多长时间巡视一次？巡视病人时观察什么?二、静脉输液护理不仅要求护士要技术好，还应该遵守什么？具备哪些素质？