一、概述1.遗传因素：如代谢酶系统异常、染色体不稳定、免疫缺陷、单核苷酸多态性、DNA修复缺陷、基因组不稳定性及癌基因激活和抑癌基因失活2.环境因素：（1）化学因素a.烷化剂:b.多环芳烃：汽车废气、香烟、煤烟、熏制食品c.芳香胺：联苯胺、乙萘胺、硝基联苯d.氨基偶氮染料：纺织品染料，食品和饮料的添加剂e.亚硝胺化合物：卷烟烟雾、腌渍食品f.植物毒素：厥内酰胺g.金属致癌物：砷、铍、铬、镉、镍为致癌剂；铅、铁、钴、钨？硒、锌、铜、钼、镁，双重性h.真菌毒素：黄曲霉素三、职业性致癌因素四、职业性肿瘤特点五、临床表现六、诊断原则（2）有明确的职业性致癌物接触史，且a.接触致癌物的年限符合诊断细则的相关规定；b.肿瘤发病潜隐期符合诊断细则的相关规定（3）明确患者所在工作场所有肿瘤超量发生人群（4）所在工作场所存在相关致癌物，及参考有关致癌物接触状况（检测记录，或企业原材料、产品、工艺记录，或同期同类企业检测资料等）进行综合判断（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤——病理组织学诊断为原发性肝血管肉瘤，从事聚乙烯生产，有明确的氯乙烯单体接触史，累计接触工龄1年以上（含1年），潜隐期1年以上（含1年）；（7）焦炉工人肺癌——原发性肺癌诊断明确，焦炉工累计接触工龄1年以上（含1年），潜隐期10年以上（含10年）（8）铬酸盐制造业工人肺癌——原发性肺癌诊断明确，从事铬酸盐制造累计接触工龄1年以上（含1年），潜隐期4年以上（含4年）七、治疗与预后1.识别和划定职业性致癌因素范围；2.严格控制与管理职业性致癌因素；3.对接触者作定期医学监护，筛检高危人群；4.通过制订法规保证其实施；5.群体性发病，特别是罕见病例频发是重要的追踪线索；6.短期遗传毒理测试仅提供线索或作为初筛，不能单独地据此作出对人致癌与否的评判；7.已经肯定的人职业性致癌因素，首先应采取代用品，以彻底消除与人接触的可能性；8.对于用途不可取代者，则应在严格控制条件下生产；11.肿瘤有明显的种族、家族与个体差异性，部份是由于遗传决定的代谢活化／降解酶系的多态性。就业前体检筛出多态缺陷型易感者，避免致癌物质接触，是当前较为可行的一项医疗监护措施。12.定期体检、早期发现、及时诊断治疗等第二级预防已证明是行之有效的措施，应明确规定作为职业性致癌因素接触者的预防制度。GBZ94-2002