手卫生依从性观察培训内容提要内容提要手卫生依从性监测目的直接观察法可产生“霍桑效应”内容提要总体要求表头部分必填例：医、护、保洁内容提要培训视频说明指征1：接触患者前情景1：接触患者之前1a–当进入患者周围环境时情景1：接触患者之前1b–在接触患者前的一刻情景1：接触患者之前1d–多次接触患者观察表的记录：情景1a，1b，1d情景1：接触患者之前1c–采取手卫生措施的时间是否正确？观察表的记录：情景1c指征2：清洁/无菌操作前指征2：清洁/无菌操作前情景2：清洁/无菌操作之前2a–医疗实践过程中的清洁/无菌操作观察表的记录：情景2a情景2：清洁/无菌操作之前2b–只有清洁/无菌操作观察表的记录：情景2b指征3：体液暴露后情景3：可能接触患者体液之后3a–医疗实践过程中发生体液暴露风险后（未采取手卫生措施）观察表的记录：情景3a情景3：可能接触患者体液之后3b–医疗实践过程中发生体液暴露风险后（100%依从性）观察表的记录：情景3b情景3：可能接触患者体液之后3c–接触患者体液之后（洗手）观察表的记录：3c指征4：接触患者后情景4：接触患者之后观察表的记录：情景4指征5：接触患者周围环境物品后情景5：接触患者周围环境之后5a–患者周围环境观察表的记录：情景5a情景5：接触患者周围环境之后5b–不是患者周围环境！关键信息：本场景与5a非常相似。但是，虽然护士一开始无意接触患者，但后来情况发生变化，需要与患者直接接触，所以她必须采取手卫生措施。因为护士接触了患者，下一个手卫生指征不再是接触患者周围环境之后，而是接触患者之后。观察表的记录：5b情景6-9主要用来培训观察员用来说明如何填写观察监督表用来举例说明有多个手卫生指征的医疗服务过程在一些情景中，先是展示未执行手卫生措施的情景，之后，会有一个同样的情景，展示正确的、采取100%手卫生措施的情景。情景6：医疗过程被打断6a–医疗过程被打断（未采取手卫生措施）观察表的记录：情景6a情景6：医疗过程被打断6b–医疗过程被打断（100%依从性）观察表的记录：情景6b出现2个手卫生指征只需进行一次手卫生情景7：多位患者7a–多位患者（未采取手卫生措施）观察表的记录：情景7a情景7：多位患者7b–多位患者（100%依从性）观察表的记录：情景7b当两个时机同时出现，如何记录？情景8：身体检查8a–身体检查（未采取手卫生措施）情景8：身体检查8a–身体检查（未采取手卫生措施）观察表的记录：情景8a情景8：身体检查8b–身体检查（100%依从性）情景8：身体检查8b–身体检查（100%依从性）观察表的记录：情景8b情景9：动脉穿刺情景9：动脉穿刺观察表的记录：情景9强调：戴手套不等于洗手手卫生依从性观察要求：情景测试：1情景测试观察表的记录：情景测试1观察表的记录：情景测试2、3目前观察表出错较多的观察时间过长。要求：每次控制在20分钟左右，达到15个时机即可结束观察。要填写：每一类观察人群所观察到几个人每一次观察需要纳入至少2类人群，如医、护，最好也要纳入保洁/护工手套的使用：凡是勾选了“手套”，就必须同时勾选是否进行了手卫生，哪种手卫生方式。每一个时机里，只能勾选一个手卫生指征2次手卫生指征同时出现时，按照优先次序仅需勾选一个所观察到的手卫生时机与5个时刻的顺序完全一致，这在临床上并不多见，需要思考：手卫生时机的判断是否正确？手卫生依从率过高：手卫生依从率100%？——须关注“漂亮”数据的背后强调：一定要保证数据的真实性。不会因为上报的依从率低而扣绩效考核的分。谢谢！