第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病一、选择题【A型题】1.下列哪项不就是脱髓鞘疾病常见得病理改变:A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整2.下列哪项与多发性硬化发病机制无关:A.病毒性感染B.自身免疫反应C.环境因素如高纬度地区D.血管炎导致缺血E.遗传易感性3.多发性硬化最常见得临床类型就是:A.复发缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.良性型4.女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力与麻木,2日前向右瞧时视物双影。最可能得诊断就是:A.球后视神经炎B.重症肌无力C.多发性硬化D.脑干肿瘤E.脊髓压迫症5.一青年,7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后基本痊愈;近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必德无好转,入院时查头部MRI及BAEP、SEP与VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值得就是:A.脑电图检查B.CSFIgG指数增高与寡克隆IgG带(+)C.检查发现有感觉障碍平面D.Lhermitte征(+)E.脊髓MRI检查6.男性,40岁,因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁与猜疑,以及EEG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院20天,经治疗病情明显好转,准备3日后出院。但患者病情反复,新出现下列哪种情况更应考虑MS:A.视力减退并排除眼科疾病B.局灶性癫痫发作C.查到感觉障碍D.双侧Babinski征(+)E.头颅MRI检查有信号异常7.一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调与平衡障碍。最不可能得疾病就是:A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher综合征D.橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)E.延髓背外侧(Wallenberg)综合征【共用题干】(9~12题)女,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木与眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。9.最可能得诊断就是:A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤10.最无鉴别诊断价值得辅助检查就是:A.脑脊液检查B.VEPC.头颅MRID.SEPE.EEG11.预计以下最有效得治疗就是:A.神经营养剂B.扩血管药C.复合B族维生素D.理疗E.糖皮质激素12.患者最可能得预后:A.病情进展迅猛B.预后不良C.虽复发缓解多次反复,但可存活25年以上D.慢性进展无缓解E.很快痊愈【共用题干】(13~16题)一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。13.最可能得诊断就是:A.脱髓鞘脑炎B.视神经脊髓炎C.前庭神经元炎D.重症肌无力E.延髓背外侧综合征(Wallenberg)14.若要鉴别就是否为Fisher综合征,发病2周后最有价值得检查就是:A.前庭功能检查B.EEGC.脑脊液检查D.头部CT检查E.血免疫学检查15.患者用皮质激素治疗后痊愈出院,但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调与Foville综合征,头颅MRI显示四脑室周围T2像片状高信号,侧脑室周围白质无异常信号。CSFIgG指数增高与寡克隆IgG带(+)。应该诊为:A.临床确诊MSB.实验室检查支持确诊MSC.临床可能MSD.实验室检查支持可能MSE.视神经脊髓炎16.若1月后患者又出现双眼视力下降,以下表述正确得就是:A.此时诊断应改变为视神经脊髓炎B.更支持多发性硬化得诊断C.因出现视神经损害,可排除多发性硬化D.由于病情较复杂,难用一个诊断解释E.需立即转眼科治疗17.下述哪项体征高度提示多发性硬化:A.头痛、头晕B.视乳头水肿C.复视D.核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E.四肢无力及感觉障碍18.多发性硬化得MRI典型表现就是:A.T2像可见皮质散在得高信号硬化斑B.侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号得类圆形或融合性斑块C.T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑D.T2像可见脑室后角片状高信号硬化斑E.T2像可见丘脑高信号硬化斑19.多发性硬化得下列哪项辅助检查表述就是错误得？A.急性期脑脊液细胞数显著增多B.脑脊液CSFIgG指数增高C.脑脊液出现寡克隆带D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常E.MRIT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶【X型题】20.多发性硬化下列哪项病理表述就是错误得？A.表现脑皮质及白质广泛得脱髓鞘病变B.早期新鲜病灶可见影斑C.不出现软化坏死灶D.晚期可发生轴突崩解E.