临床操作(问答).doc
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1)、皮内注射目的。答:将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。2.用于预防接种。3.用于局部麻醉的先驱步骤。2)、皮内注射部位。2)、皮内注射部位。答:1.皮肤试验:取前臂掌侧下1/3处。2.预防接种:常选用三角肌下缘部位注射。3.局部麻醉时,在需麻醉的局部皮内注一皮丘,再行局麻。3)、皮内注射操作方法。答:1.备齐用物携至病员处,将注射器内空气排尽。2.选定注射部位,用75%乙醇消毒皮肤,待干。忌用碘酊消毒,以免出现碘过敏反应引起混淆。3.左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,和皮肤呈5°角刺入真皮和表皮之间。放平注射器,左手拇指固定针栓,准确注入药液0.1mL,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大。4.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉。嘱病员留观15~20分钟,按时观察反应。5.如作对照试验,须更换另一注射器及针头,在另一侧相应部位注入0.1mL等渗盐水,20分钟后,对照观察反应。4)、青霉素过敏试验的注意事项。答:(1)停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验;(2)试剂要新鲜,不得超过4~6小时;(3)试验前备好急救药盒,内有注射器及0.1%肾上腺素;(4)防止迟发反应,继续观察10~15分钟,并在注射药物前再观察一次;(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确为阳性者做好记录,并告知病员。5)、临床上常需作皮内试验的药物有哪些?答:青霉素,破伤风抗毒素,细胞色素C,普鲁卡因,链霉素,碘等。6)、青霉素皮试液应注入的剂量是多少?答:应注入的准确剂是为20U或50U。7)、皮下注射目的。答:将小将量药液注入皮下组织。1.需迅速达到药效,但又不能用静脉途径给药或不宜口服者。2.局部供药,如局部麻醉用药。3.预防接种,如各种菌苗、疫苗的预防接种。8)、皮下注射部位。答:上臂三角肌下缘,上臂外侧,腹部,大腿外侧方。9)、皮下注射操作方法。答:1.携用物至病床边,核对无误后,选择注射部位,用2%碘洒和75%乙醇进行皮肤消毒,待干。2.将药液吸入注射器,排尽空气。3.左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上,和皮肤呈30°~40°角,过度消瘦患者可捏起注射部位皮肤,迅速刺入针头的2/3;放开左手,以左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液。4.注射完毕,用干棉签轻压针刺处,快速拔针,按压至无液渗出。清理用物。10)、经常皮下注射的患者,注射时应注意哪些事项?答:(1)应注意更换部位。如糖尿病患者注射胰岛素,必须建立轮流交替注射部位的计划,以免影响药液吸收及局部组织萎缩。(2)注射少于1mL药液时,必须用1mL注射器抽吸药液,以保证注药剂量准确。11)、肌内注射应注意事项有哪些?答:(1)切勿把针头全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断,应保持局部与肢体不动,速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌内,需请外科医生手术取出。(2)需长期作肌内注射的病人,注射部位应交替更换,并用细长针头,可避免或减少硬结的发生。(3)需要两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌并根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱,选择合适的注射器和针头。(4)2岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射,因为有损伤坐骨神经的危险。以选用臀中肌、臀小肌处注射为佳。(5)避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针处进行注射;淤血及血肿部位亦不宜进行注射。12)、静脉注射常用的静脉有哪些?答:肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。13)、静脉注射时应怎样选择静脉?答:选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉、并应避开关节和静脉瓣。14)、如何注射刺激性强的药物?答:对组织有强烈刺激的药物,应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针,注射时先做穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(或打开三通接头将药液注入)换另一有药液的注射器进行注射,注射完后再推入少许生理盐水,以免药液漏至组织外引起组织坏死。15)、刺激性强的药物漏出血管外,如何处理?答:应立即用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏,可加入适量维生素C同时封闭。16)、如何确定股静脉穿刺注射的部位?答:股静脉位于股三角区股鞘内。穿刺点位于紧靠股动脉内侧0.5cm处。17)、股静脉穿刺时应注意哪些事项?答:(1)严格无菌操作,防止感染。(2)如抽出为鲜红色血液,提示穿入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5~10分钟,直至无出血为止。(3)抽血或注射完毕,立即用无菌纱布压迫数分钟,以免引起局部出血或血肿。(4)尽量避免多次