肺功能检查及结果解读胸片CT肺功能检查及结果解读M.R.Miller，EurRespirJ2005;26:319–338R.Pellegrino,EurRespirJ2005;26:948–968肺功能检查标准M.R.Miller，EurRespirJ2005;26:319–338Jaeger肺功能的操作AstographJupiter21支气管激发试验肺功能测定指标IRV(Inspiratoryreservevolume)VT（Tidalvolume)ERV(Expiratoryreservevolume)IVC(Inspiratoryvitalcapacity)RV(Residualvolume)IC(inspiratorycapacity)FRC(Functionalresidualcapacity)TLC(Totallungcapacity)静态肺功能参数动态肺功能参数Flow流速Usefulalsoinassesingacceptabilityofthemanoeuvers阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍GOLD阻塞性通气功能障碍GOLD阻塞性通气功能障碍GOLDGOLD2010肺功能检测指南百分位数《PulmonaryFunctionTestsinClinicalPractice》FEV138%,FEV1/VC46%,PEF48%,TLC101%阻塞性通气功能障碍b)FEV157%,FEV1/VC73%,PEF43%,TLC96%限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍--TLCFEV1/VC的优势气道阻塞性改变的可逆性判断最大通气量MVV阻塞型通气功能障碍限制型通气功能障碍混合型通气功能障碍不同类型的通气功能障碍的诊断FEV1.0/FVCFEV1.0/VC标准之殇阻塞性通气功能障碍典型：阻塞性阻塞性通气功能障碍阻塞性混合性？年轻人阻塞性混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍哮喘，双侧胸腔积液限制性通气功能障碍肺功能严重程度的分级FEV1%Pred不适用于上气道阻塞，与临床的相关性差。FEV1，在肺部疾病的极重度阶段的意义有限。非常重要！此段结束！谢谢大家！支气管舒张试验的应用中心气道与上气道阻塞病例介绍初诊2010-05-17病史介绍查体诊断治疗经过复诊2010-06-11治疗经过、查体、肺功能肺功能检查疗效评价2007.4.4胸闷2月余。患者2月前因吸烟后引起胸闷。不咳嗽，睡眠好。查体：一般情况可，双肺无异常。Rx：常规通气功能检查+支气管舒张实验。印象：支气管哮喘？Rx：普米克都保2mgBid，酮替芬2mgqn建议治疗半个月后复查2007.5.24气促，闻烟味时明显10年。患者经常气促，闻烟味时明显，休息状态下症状差。2007.4.4气道反应性（—）。幼年有“支气管哮喘”史，无高血压史。曾吸烟5支×20年，已戒。PE：心（—），双肺呼吸音粗，腹平软。Imp：支气管炎AECOPD（轻度）R：①万托林1-2喷②普米克都保③酮替芬2mgqn④可乐必妥0.5gqd⑤安塞玛0.1gbid⑥戒烟！！！2007.8.8用以上药有效。PE：肺呼吸音低，无啰音。Imp：AECOPDR:思力华18ug吸入qd2007.8.16“AECOPD”复查，仍胸闷，用“思力华”效果好。PE：心（—），双肺呼吸音粗。R：思力华18ug吸入qd2008.8.11原有COPD史，诉胸闷，活动后明显。PE：心肺（—）。Rx：FV曲线Imp：神经官能症？Rx：百令胶囊4粒tid病例2医生意见：1.用力肺活量基本正常2.1秒量基本正常3.1秒率降低4.FEF25、50、75均降低5.峰流速基本正常结论：轻度阻塞性通气功能障碍2011．4.4胸闷1月余。1月余前胸闷、憋气较前略重，有新居搬入史。既往诊断COPD，有吸烟史，已戒。幼年有“支气管哮喘”史。PE：心（—），双肺呼吸音略低。Rx：常规通气功能检查病例2医生意见：1.肺活量基本正常。2.用力肺活量基本正常，1秒量基本正常，1秒率基本正常，峰值流速正常，用力呼气中段流量减低。3.最大分钟通气量基本正常。结论：小气道病变Rx：信必可都保160/4.5ug吸入bid诊断：支气管哮喘病例3病例3病例3病例3病例3胸闷、憋气呼吸困难1月余病例4病例4病例4病例4诊断：气管内肿瘤谢谢