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中国职工保险互助会安徽办事处给付申请书中国职工保险互助会安徽办事处：我是职工，系中国职工保险互助会安徽办事处淮北代办处会员。本人于年月日，在（地点），因（原因）造成（伤情）。本人于年月日，投在职职工互助保障计划，缴互助费元（份）。根据中国职工保险互助会安徽办事处在职职工互助保障计划相关规定，特提出给付申请，请予受理！申请人：年月日职工遇险证明中国职工保险互助会安徽办事处：我单位职工，系中国职工保险互助会安徽办事处淮北代办处会员。该同志年月日，在（地点），因（原因）造成（伤情）。该同志于年月日，参加中国职工保险互助会安徽办事处在职职工互助保障计划，缴互助费元（份），特此证明。单位：（盖章）年月日
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