如果您无法下载资料,请参考说明:
1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币
2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费
3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开
汽车保险理赔的含义汽车保险理赔的原则汽车保险理赔的工作流程一、出险受理:受理报案、查抄底单登记立案、安排现场查勘查抄底单:查抄出险车辆的保险单和批单,对保险单上载明的被保险人、保险车辆、投保内容等情况进行查核,查核的内容主要包括:①核对保险单证、行驶证和驾驶证等单证是否合法有效。②查核承保内容。③依据保险条款确定是否属于保险责任范围。若不属于保险责任范围,应拒赔并以书面形式说明理由。登记立案:确定属于保险责任范围的理赔案件,应进行立案登记。对于登记立案的案件,业务人员应向被保险人签发“索取单证通知”,注明理赔所需要的单证及内容;对于不属于保险责任范围的理赔案件,业务人员应在出险通知书和立案登记簿上签注“因×××原因不予立案”的字样,并向报案人做出耐心解释。安排现场查勘接待报案人员确认所报事故属保险责任范围之内后,应及时向部门负责人汇报,由部门负责人根据事故情况,及时安排查勘定损人员赶赴现场查勘定损,并告知应备资料及注意事项。对于需要提供现场救援的案件,应立即安排救援工作。二、现场查勘汽车出险现场:是指发生交通事故处遗留的与事故有关的各种物体、痕迹以及物证与痕迹之间的相对位置关系等一系列事故要素所构成的特定空间。根据出险现场的实际情况,可分为:原始现场:亦称第一现场,是指现场的车辆和遗留下来的一切物体、痕迹,仍保持事故发生后的原始状态而没有任何改变和破坏的出险现场。变动现场:也称移动现场,是指由于自然或人为的原因,致使出险现场的原始状态发生了部分或大部分更改。包括正常变动现场、伪造现场、逃逸现场等。恢复现场:是指事故现场因某种原因撤离后,基于事故分析或复查案件的需要,为再现出险现场的面貌,根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场。现场查勘内容收集材料与现场调查:车辆基本情况和驾驶员基本情况;事故原因、地点、时间、现场拍摄:方位摄影、中心摄影、细目拍摄现场测量:测量出险车辆的尺寸及其停放位置,制动印迹的长度、道路的宽度等。绘制草图:现场的地点与方位,现场的地形地貌和交通条件,与事故有关的遗留痕迹和散落物的位置,根据痕迹表明事故的过程、车辆及人畜的动态。车辆检查:车辆特征、运载情况、技术状况、手柄位置。道路鉴定等:路面、弯道与坡度、障碍物分析与判断:事故过程、车速、位置碰撞位置等。三、定损定损的基本原则1.修理范围仅限于本次事故中所造成的车辆损失。2.以修复为主,能修理的零部件要尽量修复,不得轻意更换。3.能局部修复的不能扩大到整体修复。4.能更换零部件的坚决不能更换总成件。5.准确确定工时费用。6.准确掌握汽车零配件价格。定损的内容和基本程序指派二名定损员一起参与定损核对本次事故造成的损失部位和修理项目,逐项列明修理工时费、换件项目及金额。与客户协商确定修理方案。对损失金额较大,双方在协商过程中意见存在严重分歧的;或受损车辆技术要求高,难以确定损失的,可聘请专家或委托公估机构定损。受损车辆原则上采取一次定损。三方签署《汽车保险定损确认书》换件残值应合理作价四、理赔计算理赔计算1、车辆损失险赔款=(实际价值或保险金额-残值)×事故责任比例×(1-免赔率)赔款=(实际修复费用-残值)×事故责任比例×(1-免赔率)保险车辆损失赔偿及施救费用分别以不超过保险金额为限;如果保险车辆部分损失一次赔款金额与免赔金额之和大于或等于保险金额时,车辆损失险的保险责任即行终止;保险车辆发生全部损失时合同终止。4、车上责任险每人赔款=每座应承担的赔偿金额×(1-免赔率)车上承运货物的赔偿限额和车上人员每人的最高赔偿限额由被保险人和保险人在投保时协商确定免赔率与基本险的规定相同5、无过错损失补偿险赔款=应负赔偿金额或赔偿限额×(1-免赔率)每次赔偿均实行20%的绝对免赔率;赔偿限额在5万元内与保险人协商解决。6、玻璃单独破碎险赔款=实际损失7、车辆停驶损失险赔款=日赔偿金额×赔偿天数赔或最高赔偿天数日赔偿金额最高为300元;最高约定赔偿天数为60天。8、自燃损失险(1)全部损失赔款=保险金额×(1-20%)(2)部分损失赔款=实际损失×(1-20%)赔款金额不得超过该险种保险金额;保险金额在车辆的实际价值内协商确定。9、新增加设备损失险(1)损失金额与所负责任比例之积未超过保险金额赔款=损失金额×所负责任比例×(1-免赔率)(2)损失金额与所负责任比例之积超过保险金额赔款=保险金额×(1-免赔率)保险金额为新增设备的实际价值;绝对免赔率与基本险规定相同五、理赔案卷制作六、核定赔款与赔付结案