防止各类毒性物质在体内扩散的科学救护方法新人体吸入火灾现场有害烟雾、煤气、地窖气体与接触喷洒(或烟熏得)雾化农药或者杀虫剂(过量驱蚊与灭蟑药等),有毒物质均可以大量进入呼吸道与肺,在局部造成损害并可以被吸收入血液,从而引起呼吸道水肿与哮喘、窒息、中毒性休克而死亡。而且,一旦在这些雾化、气体毒物中毒出现明显症状(被意识到)时,通常已经错过了抢救治疗得最佳时机,许多重危伤病员殒命当场。一、吸入性损伤得判断与现场救护(一)吸入性损伤得识别奔跑、喊叫与用双手扑打火焰？2、保持呼吸道通畅与防窒息2、1尽快有效地促使伤病员排出气道与肺内毒气与分泌物,拍背法祛痰,鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽与吐痰,及时清理口、鼻分泌物。必要时引吐。2、2必要时行环甲膜穿刺(切开)急救术2、3吸氧,CO中毒时高浓度吸氧！3、抢救生命:3、1维持伤病员得清醒并安抚情绪3、2心脑肺复苏(胸外心脏按压)4、保护与处理体表烧烫伤创面及包扎止血*用清水/生理盐水/碘伏消毒、清洗创面*用大量持续清水冲洗创面及其周围得正常皮肤,现场缺水时可用浸透尿得湿布掩覆创面。*穿刺大水疱并吸(抽)干液体**包扎创面与止血(可去除腐烂表皮)创面冷(盐)水疗法5、预防休克:口服含盐饮料,现场输液,监测呼吸功能以预防肺水肿与呼吸衰竭。6、尽快移交、转送给专业急救医护机构7、禁止直接与伤病员口对口/鼻人工呼吸或替其清理分泌物！急性一氧化碳中毒临床表现大家学习辛苦了，还是要坚持一氧化碳中毒得急救与治疗二、吸入有害物质得预防急性一氧化碳中毒原因昆明氯气泄漏百人中毒乌克兰总统尤先科二恶英中毒惊慌、哭闹、行走甚至跑动,只会加速伤口区血液流动并加速毒性物质入血,引发心脏、大脑、肺、肾等重要器官损害与加速中毒性休克得发生。身体或肢体被长时间重压,获救出后迅速猝死得现象属于医学上得“挤压综合征”,其直接原因主要就是受压缺血缺氧而坏死得组织中含高浓度钾离子、肌红素、蛋白质与血管扩张物质及其它毒素,救援时不恰当地解除压迫,毒素快速、大量释放并进入血液循环后引起了全身中毒与重要器官功能衰竭而死亡。第四节急性中毒得现场救护毒物就是指能对机体产生毒害作用得外来物质。随着全球工业技术得迅猛发展,生存环境得日益恶化,人类接触得有毒物质日益增多,发生中毒得机率与日俱增。各种传统天然毒物与现代人工毒物所致急性中毒已经威胁人类得一类特殊疾病。据有关资料介绍,我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒,中毒事件屡见不鲜,急性中毒得救治已成为临床医师必须面对得课题之一。摄入途径:92、7%得毒物经口摄入,其次就是吸入。原因分析:91、3%为事故,主要发生在婴幼儿与老人;3、9%为自杀,主要发生在青春期与青壮年;1、4%为自然灾害引起。中毒得场所:91、1%发生在室内,2、1%在室外,仅0、9%发生在工作场所。1、中毒得一般分类与定义急性中毒:人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度得毒物,迅速产生一系列病理生理变化与相应得中毒表现,严重者危及生命甚至死亡。慢性中毒:少量、多次或持续地接触毒物并将其在人体内蓄积起来,累积到一定量时所致病理生理变化与中毒表现。2、按毒物来源与毒物性质分类腐蚀性毒物(如强酸、强碱等)神经毒物(如麻醉药、镇静剂等)血液毒物(如亚硝酸盐、一氧化碳等)内脏毒物(如毒蕈、鱼苦胆等)生活性中毒:误食,用药过量,自杀、谋杀或意外接触有毒物质等,导致过量毒物进入人体而发生中毒。有机磷农药得毒性强度分类3、中毒得途径与毒物得体内过程有机磷毒物经过胃肠道、呼吸道、皮肤与粘膜吸收,迅速分布全身各脏器,结合并抑制胆碱酯酶得活性(导致胆碱得局部堆积与持续效应)。吸收后6小时血中浓度达高峰,以肝内浓度最高(肌肉与脑最少),在肝内进行生物转化,氧化后毒性增强,水解后毒性降低。24小时内通过肾脏由尿排出,48小时后完全排出体外。阴离子部位(酯解活性部位)乙酰胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶并失活示意图4、中毒得机制差异抑制酶活力:很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用,如有机磷农药抑制胆碱脂酶;氰化物抑制？？干扰细胞膜或细胞器得功能:四氧化碳产生三氯甲烷自由基,作用于肝细胞膜中得不饱与脂肪酸,产生脂质过氧化,导致线粒体与内质网变性,肝细胞死亡;河豚鱼毒素、酚类、卤碳水化合物与重金属等竞争神经受体:阿托品、毒蕈碱(一)中毒原因与过程(病史资料采集与分析)①生产性中毒:了解工种与操作过程,接触毒物得种类与接触途径,有无其她同伴发病。②生活性中毒:了解病人得精神与心理状态,长期服用药物得种类,发病时身边有无药瓶、药片;估计服药得时间与剂量。③吸入性中毒:了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、煤气等情况。④食物中毒:了解进餐得时间与饮、食品种类、名称及其主