概述流行状况第三阶段（高峰期），高脂肪、高蛋白、高热量的三高饮食，加上运动量减少，心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发生率大幅度上升，冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占总死亡的35%-65%，结果人群平均寿命下降。第四阶段（下降期），意识到心血管病是严重的公共卫生问题；全社会采取了积极的防治措施，加上医疗水平的不断提高；动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下。EpidemicsituationofcardiovasculardiseaseinChina主要心血管疾病死亡我国心血管疾病流行特征EpidemiologicalCharacteristicsofCVDinChina心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”，近年来农村和非经济发达地区人口的发病率、患病率和死亡率显著升高与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病因需要终身治疗和医疗费用上涨过快过快，致使该组疾病在我国的治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重冠心病治疗全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）心血管病事件链二、高血压1999年WHO对高血压的定义为：未服用抗高血压药的情况下，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。Hypertension，指动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群，患病率一般在10%~20%。可分为原发性高血压和继发性高血压原发性高血压：以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的90%以上继发性高血压：5%~10%高血压患者血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上。高血压的流行病学特征epidemiologicalcharacteristicsofHypertension根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。高血压的危害血压（bloodpressure，BP）全称体循环动脉血压，是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。高血压临床表现（3）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（4）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。（5）动脉改变。（6）眼底改变。2、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。急进型高血压病分期：第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大；②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿；⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。高血压的危险因素尤其是向心性肥胖1、超重和肥胖肥胖之所以与高血压相关，可能由于以下因素：①血容量过多；②心排血量增加而周围抵抗力没有相应降低；③交感神经兴奋性增强；④胰岛素抵抗。1、超重和肥胖所以减轻体重已成为降血压的重要措施，体重减轻9.2kg可引起收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。2、食盐食盐摄入与高血压显著相关。食盐摄入高的地区，高血压发病率也高，我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。食盐量与高血压的正相关不仅见于成年人，而且也见于儿童和青少年人群，甚至出生后5周内高盐摄入与青少年期的高血压也呈正相关。2、食盐氯化钠过量摄入后可在体内积蓄，并通过两种方式增加体液容量：①盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮