蜡型的试戴与全口义齿的完成第一节蜡型的试戴一、试戴前的准备蜡型的试戴〔一）二、蜡型戴人口腔后的检查蜡型的试戴〔二）第二节蜡型的塑形一、蜡型与工作模型的准备3．缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。4．唇、颊侧基托厚度以试戴时恢复患者唇、颊的丰满度为准，不要随意增减。（三〕固定暂基托二、蜡型基托的塑形三、牙龈、牙根及腭皱的塑形（二〕牙根塑形在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位，顺着每个牙齿的自然趋势，形成微微隆起隐约可见的牙根外形。（三〕腭皱襞的塑形四、塑形技术（三〕烫蜡压、烫方法可相互结合（四〕雕蜡1．用尖头雕刻刀雕刻龈缘线2．用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外展隙。3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外形。中线略偏远中处。4．唇、颊侧基托厚度以试戴时恢复患者唇、上下后牙排列过于偏向颊侧时重排人工牙与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝水平关系水平关系上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基颌位关系不正确，或个别牙有早接触下颌舌侧向下内，颊侧向下外。义齿的检查、调磨检查颌位关系可通过以下方法进行上颌义齿－硬区；工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间；合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外不正确的颌位关系可能出现下列现象：症状表现为：戴入义齿24h之内，粘膜刺痛烧灼感，局部肿胀，继而表面白色损害，严重着溃疡，影响进食和说话一般温度为43～47℃。4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短、厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型表面多余的蜡去除干净。5．雕出基托磨光面的固位形。（五〕光滑蜡型喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从水平方向喷。（六〕蜡型完成后的检查蜡型戴入口腔后的检查义齿的检查、调磨全口义齿的戴入(dentureplacement)指导患者使用义齿一、义齿就位双侧上颌结节倒凹过大二、检查义齿的平稳度检查方法：用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，左右交替加压。三、检查基托边缘长短检查基托磨光面形态全口义齿基托的边缘上颌后缘基托边缘过长、不贴基托磨光面四、检查颌位关系垂直关系颌位记录水平关系下颌后退下颌偏向一侧前牙开牙合检查颌位关系可通过以下方法进行1．扪测颞肌2．扪测髁突动度3．观察面形不正确的颌位关系可能出现下列现象：(1)下颌后退：上下前牙呈水平开合上下后牙呈尖尖接触，垂直距离增高，表明下颌呈后退位。(2)下颌偏斜(3)前牙开合（五〕检查平衡合（六〕检查排牙情况（七〕检查发音情况（八〕检查基托五、检查咬合关系（四〕检查咬合关系1．用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之间,嘱患者做正中咬合。2．术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前磨牙区的颊侧，嘱患者反复做正中咬合动作，蜡托应平稳，不翘动。3．患者做正中咬合时，术者可拉开口颊，用镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间，上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基托密合，这对建立良好的咬合关系也密切相关。六、检查有无疼痛可能的疼痛原因：组织面有塑料小瘤颌位关系不正确，或个别牙有早接触印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜形态不一致七、选磨（一〕全口义齿选磨的意义缘由：任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响（二〕选磨的方法和步骤1.选磨正中牙合的早接触早接触出现部位支持尖选磨部位：与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝2.选磨侧方牙合的牙合干扰工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间；平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面之间。选磨原则：BULL准绳3.前伸牙合牙合干扰的选磨以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。4.修整重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。八、给患者的戴牙指导医嘱：增强使用义齿的信心纠正不正确的咬合习惯进食问题保护口腔组织健康义齿的保护第五节复诊常见的问题及处理全口义齿有效发挥功能的四个基本点：戴牙后疼痛固位不良恶心与呕吐发音不清咀嚼功能不好义齿咬颊或咬舌树脂引起的过敏性口炎心理因素影响一戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％全口义齿的固位与稳定二固位不良二固位不良：多见于下颌二固位不良：多见于下颌二固位不良：多见于下颌上颌义齿边缘伸展过长下颌义齿舌侧基托过于向后或过于向内，刺激舌根侧面上颌义齿边缘与口腔粘膜不密合或前牙有早接触腭侧基托太厚与舌过于接近，出现哨音与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝（二〕检查