第七章重症救治与监护第一节心、肺、脑复苏概述概述2五心肺复苏的基本过程二、心肺复苏（一）初期复苏（一）初期复苏2（二）后续复苏（二）后续复苏2（二）后续复苏3（三）复苏后处理1.维护循环功能2、维护呼吸功能3、保护肾功能4保护消化系统功能5、判断与评估G（1）脑损伤的判断（2）脑死亡的判断（一）全脑缺血的病理生理改变（二）脑复苏的治疗措施（三）神经功能评定（四）脑复苏结局（一）全脑缺血的病理生理改变脑能量需求是：高供应、高消耗、低储备（一）全脑缺血的病理生理改变（二）脑复苏的治疗措施（二）脑复苏的治疗措施（2）低温的不利影响（3）低温—脱水疗法的实施要点（三）神经功能的评定（四）脑复苏的结局多系统器官功能衰竭一、概论：分型病因：(1)严重创伤：导致多器官受损，功能不全。(2)休克：多器官低灌注对多系统、器官的损害。(3)严重感染：毒素对重要生命器官的功能的影响。尤其是腹腔内感染的内毒素血症。(4)心跳呼吸骤停：组织、器官血、氧中断所产生严重打击。（5）各种治疗失误，使一个器官受损，累及其他器官。发病机制MSOF发病机制不详，目前趋于一致的理论是：病因打击与二次打击，但主要来自二次打击形成的内源性炎性介质对损伤刺激所产生过度的免疫应答。（1）同源性发病机制中性粒细胞激活分子生物学认为MSOF时各器官病理生理特点肺：缺血、缺氧、炎性介质损伤、微血栓形成生成肺泡塌陷，肺间质水肿，肺泡换气功能障碍。肾：肾小管低灌注，炎性介质损伤造成肾小管内皮细胞损伤，肾滤过功能不全。肝：毒素灭活障碍，各种酶升高，黄疸，合成蛋白功能下降。胃肠道：由于缺血造成粘膜损伤形成应激性溃疡、吸收障碍，最严重的是肠道菌群移位导致的内毒素血症。心：由于血液动力学改变造成的心肌细胞和心肌传导细胞的损害。SIRS－全身炎症反应综合征普遍使用的诊断标准1普遍使用的诊断标准2（三）预防与治疗在重症救治中早期预防MSOF的发生第三节重症监护二、监护与治疗设备二、监护与治疗设备2三、人员配备心跳骤停的原因第七章重症救治与监护五心肺复苏的基本过程5、判断与评估G（1）脑损伤的判断（3）低温—脱水疗法的实施要点病因：(1)严重创伤：导致多器官受损，功能不全。(2)休克：多器官低灌注对多系统、器官的损害。(3)严重感染：毒素对重要生命器官的功能的影响。尤其是腹腔内感染的内毒素血症。(4)心跳呼吸骤停：组织、器官血、氧中断所产生严重打击。（5）各种治疗失误，使一个器官受损，累及其他器官。普遍使用的诊断标准2第三节重症监护