重症病人的监护何谓ICU？ICU的由来ICU的由来ICU的分类第二节重症病人的监测和护理血流动力学监测正常值：5cmH2O～12cmH2O意义：血容量，右心前负荷和右心功能CVP过低：血容量不足或静脉回流受阻CVP过高：心功能不全或输液量过多血流动力学监测3.肺动脉楔压(PAWP)4.肺毛细血管嵌顿压(PCWP)正常值：0.80～1.60kPa。意义：肺循环毛细血管床阻力低，心室舒张时，二尖瓣开放，左室-左房-肺静脉-肺毛细血管-远端肺小动脉视为一完整的腔，故PCWP较准确地反映左室舒张末期压力，反映左室前负荷大小。PCWP<0.8kpa,体循环血容量不足PCWP〉2.40kpa，即将或已出现肺淤血PCWP〉4.0kpa，出现肺水肿5.心输出量(CO)：正常为4～6L·min-1。意义：CO是指单位时间内心脏泵出的血量，反映心脏泵血功能的一个直接指标，用温度稀释法所得的实际是右室输出量。心输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等四个因素影响。表示为：CO＝SV×HR。6.每搏排出量(SV)正常值：60～90ml。意义：反映心脏每搏泵血能力，影响因素有：心肌收缩力、前负荷、后负荷正常值：1760～2400dyne·s·m2·cm-5意义：经体表面积化后，反映左心室后负荷大小。8.肺血管阻力指数(PVRI)正常值：220～320dyne·s·m2·cm-5意义：经体表面积化后，较PVR更准确地反映右心室后负荷。9.左心室做功指数(LVSWI)正常值：40～60g·m·m-2。意义：反映了左心室肌收缩能力10.右心室做功指数(RVSWI)正常值：4-8g·m·m-2。意义：反映右心室肌收缩能力血流动力学监测作用：指导临床治疗二、呼吸功能监护正常为60~80ml/kg，是反映通气贮备能力的指标，同时还能反映患者咳嗽清除能力。肺活量<10ml/kg时，提示有潜在的呼吸衰竭。3.无效腔气量（VD）/潮气量（VT）意义：是判断肺泡的无效腔通气正常值：0.25-0.40VD/VT增加，提示肺泡通气血流比例失调，通气不足。4.肺内分流(Qs/Qt)Qs/Qt(%)=(700-PaO2)×5/100意义：正常3%~5%10-19%很少需要支持治疗20-29%心肺功能受限，威胁生命>30%通常需要显著的心肺支持第四节机械通气的临床应用人工气道梗阻原因ICU的由来3.肺动脉楔压(PAWP)作用：指导临床治疗4.肺内分流(Qs/Qt)Qs/Qt(%)=(700-PaO2)×5/100意义：正常3%~5%10-19%很少需要支持治疗20-29%心肺功能受限，威胁生命>30%通常需要显著的心肺支持