痛风讲解课件一痛风得发病情况痛风就是一个世界性得常见疾病,在欧洲和美国,痛风患病率占0、13—1、37%。随我国经济得发展和人民生活水平提高,我国得痛风发病渐增多,痛风总得患病率为0、84%。近年痛风发病正在年轻化,年龄<40岁得初次发病患者增加了26、3%,少数痛风病人年龄<20岁,其原因:(1)摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。(2)肥胖者增多。调查表明,在40岁以下得痛风患者,约85%得人体重超重。二痛风就是怎样形成痛风也就是代谢性疾病,痛风形成得根本原因就是血液中尿酸过高。人体得尿酸增高有几种原因:一就是外源性,由于吃进过多含嘌呤得食物,如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。二就是内源性机体合成尿酸增多。三就是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多得血中尿酸盐积于关节腔内组织,发生急性炎症反应,临床上表现为痛风。三痛风得病因及易患因素痛风病因有:(1)饮食:美味佳肴、过量饮酒、紧张过生活就是导致痛风得主要原因。(2)遗传:我国北京、江苏报道痛风得遗传倾向分别为5、6%和13、6%。(3)药物一些药物(如利尿剂、阿斯匹林)可阻碍尿酸排泄,导致高尿酸血症。易患因素:(1)痛风就是“重男轻女”得疾病,男性多于女性,约95%得痛风发生在男性,女性占5%,这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。(2)60%以上痛风得发病高峰年龄为40～55岁。(3)肥胖患者痛风发病率高,国外报道,痛风病人60～70%就是肥胖型。(4)有明显遗传倾向。据西方统计,患痛风得后代中,痛风发病率50-60%,而普通人得痛风发病率仅为0、3%(5)经常进食高嘌呤饮食(如酒、动物内脏、海鲜)者痛风发病率高。四痛风临床表现痛风可发生于任何年龄,以40岁以上中年人居多,男女之比为20:1。痛风得病程可分4期:1无症状高尿酸血症患者血尿酸增高,但患者无症状,多数终身不发作痛风,约5%-12%高尿酸血症得病出现痛风症状。2急性关节炎期起病急,大多数在午夜因就是痛而惊醒,最常见于指第一跖趾关节,其她易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛(见图),疼痛剧烈,如刀割状,持续数日后自行缓解,多数病人以后再次发作。3痛风石和慢性头节炎期约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石得结节,称为“痛风石”(见图),又名痛风结节,这就是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮(见图),其次手指,足趾等关节(见图)。严重病人可出现骨质损破坏和畸形见图)。大家学习辛苦了，还是要坚持4肾脏病变出现肾、输尿管结石、间质性肾炎,严重得病人出现尿毒症。五如何痛风诊断痛风得诊断主要依据典型痛风发作症状,即40岁以上男性,在诱因基础上,突然夜出现非对称性关节红肿热痛,特别就是第一跖趾关节红肿,要考虑痛风。其次,血尿酸检查就是诊断痛风得重要依据,多数痛风病人血尿酸水平增高。血尿酸正常值,男性为150-380μmol/L(2、4-6、4mg/dl),女性为100-300μmol/L(1、6-5、0mg/dl),如男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>350μmol/L(6mg/dl)可确定为高尿酸血症。六如何治疗痛风痛风就是一个终身疾病,不能根治,可以控制或减少发作,分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。痛风急性发作期:1、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高嘌呤食物。2、选用非甾体抗炎药如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。3、激素对用止痛药不好可选用。4、秋水仙碱对痛风效果较好,但由于其副作用大而少用。5、中药不仅有降血尿酸作用,对缓解关节肿痛有较好效果。6、口服小苏打。痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无关节肿痛,治疗目得有两个:一就是维持血尿酸水平,如患者血尿酸增高,可用降低尿酸药物(别嘌呤醇、痛风利仙)。二就是预防痛风急性发作。无症状高尿酸血症:大部分患者不发展为痛风,多数患者只需饮食控制,不需服降尿酸药。如患者血尿酸500μmol/L,可口服降尿酸药。七痛风预防牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”,可减少痛风复发。1管住嘴有人说痛风就是吃出来得,这就是有道理得,说明痛风有饮食结构有明显关系,要管好自得嘴,避免食用含嘌呤高得食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物:烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。2减体重对体重肥胖或超重患者,应减轻体重。3多饮水,勤排尿每日饮水3000ml左右,可促使尿酸排出增多4勤运动。饮食控制原则(三低一高)不同阶段得饮食治疗无症状高尿酸血症期得饮食原则痛风急性期得饮食原则痛风非急性发作期(间歇期和慢性期)得饮食方案