步态分析与训练培训课件.ppt
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步态分析与训练一、步行的定义二、步态分析的目的三、步行的功能四、自然步态的要点五、步行的生物力学因素六、步行周期支撑相(60%)支撑相支撑相摆动相(40%)中期(midswing)-足廓清仍然是主要任务,占步行周期的10%,参与肌肉主要为胫前肌,保持踝关节背屈正常步行周期中主要肌肉的作用步态分析运动学特征廓清机制廓清:步行摆动相下肢适当离开地面,以保证肢体向前进,包括摆动相早期-中期髖关节屈曲摆动相早期膝关节屈曲,摆动相中-后期踝关节背屈支撑相的影响:支撑中期踝跖屈控制(防止胫骨过分前向行进),中期至末期膝关节伸展和末期足跟抬起(踝跖屈)动力学特征步态临床分析步态临床分析诊断性治疗诊断性神经阻滞(局部麻醉剂注射)有助于鉴别肢体畸形的原因和指导康复治疗关节畸形可以分为动态畸形和静态畸形动态畸形指肌痉挛或张力过高导致肌肉控制失平衡,关节活动受限,诊断性治疗可明显改善功能静态畸形指骨骼畸形以及关节或肌肉挛缩导致的关节活动受限,诊断性治疗无变化步态临床观察要点步行障碍的原因临床观察的局限性步态运动学分析方法2627省人医步态试验室步态动力学分析方法常见病理步态常见异常步态-足内翻常见异常步态-足内翻足外翻骨骼发育尚未成熟儿童或年轻患者(如脑瘫),表现为支撑相足内侧触地,常有足趾屈曲畸形导致舟骨部位胼胝生成和足内侧(第一蹠骨)疼痛,明显影响支撑相负重步行时身体重心主要落在踝前内侧,踝背屈往往受限,同样影响胫骨前向移动,增加外翻严重畸形者可导致两腿长度不等,跟距关节疼痛和踝关节不稳早期支撑相可有膝关节过伸,足蹬离缺乏力量,摆动相踝关节蹠屈导致肢体廓清障碍(膝关节和髋关节可产生代偿性屈曲)动态肌电图:腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活跃或痉挛,胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降373839足下垂足下垂:指摆动相踝关节背屈不足,常与足内翻或外翻同时存在,可导致廓清障碍代偿机制:摆动相增加同侧屈髖、屈膝,下肢划圈行进,躯干向对侧倾斜常见的病因:胫前肌无活动或活动时相异常单纯的足下垂:脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤足趾卷曲踇趾背伸膝塌陷膝僵直膝过伸膝屈曲髋过屈髋内收过分髋屈曲不足单纯肌无力步态-臀大肌步态臀中肌步态屈髋肌无力步态股四头肌无力步态踝背屈肌无力步态腓肠肌/比目鱼肌无力步态