会计学一、心脏(xīnzàng)泵血的过程和机制心脏效率：心脏外功占心脏总能量的百分比。计算公式：心脏效率=外功/耗氧量×100%）。实际上，内功远大于外功。下面主要讨论外功。1、每搏功（搏功）：心室一次收缩射血所做的功。主要表现为压力容积功和血液流动的动能。搏功=搏出量×射血压+血流动能射血压=左室内压-心室舒张末压=MAP－平均(píngjūn)心房压血流动能=1/2（血流质量×流速2）2、每分功：=搏功×心率3、异长调节的意义：能精细调节每搏输出量，维持搏出量与回心血量之间平衡关系，使心室舒张末期容积和压力维持在正常范围——这就是Starling定律。但调节范围小（∵心肌初长度≯2.25～2.30um）】。4、影响(yǐngxiǎng)前负荷的因素：整体情况下，心室前负荷主要取决于心室舒张末期充盈的血量（=静脉回心血量+射血后剩余血量）。V血回流速：大V压＞房压→回流速、量↑剩余血量：心缩力↓→剩余量↑充盈时程：心率↓→舒张期↑→充盈量↑心室顺应性：心肌肥厚→顺应性↓→充盈量↓收缩能力(nénglì)↑：NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放几率↑+开放时间↑→[Ca2+]i↑→心缩力↑。收缩能力(nénglì)↓：ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道→Ca2+内流↓→心缩力↓。四、心脏泵血功能的储备（心力储备）1、概念：心输出量能随机体代谢的需要(xūyào)而增加的能力。2、意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。3、组成2）2期（平台期，在0mv左右）：是心肌细胞AP持续时间(shíjiān)较长的主要原因，也是区别于骨骼肌细胞AP的主要特征。机制：平台期主要有两种离子流决定着膜电位水平。总的结果是：平台早期，缓慢的L型Ca2+内流和缓慢增强的延迟性K+外流（Ik）基本平衡；但随着时间(shíjiān)的推移，外向电流逐渐超过内向电流，导致膜电位缓慢复极化。Ito和慢失活的钠电流也有作用，但很小。