消化系统药物分类：抗消化性溃疡药助消化药止吐药泻药止泻药利胆药第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡发病率约10%，男>女发病原因：“攻击因子”作用增强“防御因子”受损抗消化性溃疡药物分类：一、抗酸药二、抑制胃酸分泌药三、胃粘膜保护药四、抗幽门螺杆菌药抗酸药Antacids能中和胃酸，↑胃内PH的弱碱性无机药物。作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。常用药物有：氢氧化铝aluminumhydroxide氢氧化镁magnesiumhydroxide三硅酸镁magnesiumtrislicate碳酸钙calciumcarbonate碳酸氢钠sodiumbicarbonate胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故此类药物有四类：1、H2受体阻断药；2、M受体阻断药；3、促胃液素受体阻断药；4、H+-K+-ATP酶抑制药；（一）H2受体阻断药H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌阻断H2受体：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；③胃蛋白酶分泌也↓。西咪替丁Cimetidine临床应用：消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。不良反应：发生率1—5%。一般：头痛、乏力、腹泻；C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；（二）M受体阻断药哌仑西平pirenzepine药理作用：抑制M1受体；小剂量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液、肠道动力；同时可影响胃蛋白酶的分泌。临床应用：胃及十二指肠溃疡；应激性溃疡，急性胃粘膜出血，促胃液素瘤也有一定作用；缓解症状作用不如H2阻断药。不良反应：轻、大剂量可有阿托品样作用。（三）促胃液素受体阻断药-丙谷胺为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受体阻断药。抑制胃酸分泌，↑胃粘液的己糖胺量→↑胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。临床效果不理想，少用。（四）H+-K+-ATP酶抑制药【临床应用】三、胃粘膜保护药米索前列醇misoprostol①抑制基础胃酸分泌；②抑制促胃液素，食物刺激所致胃酸分泌；③抑制胃蛋白酶分泌；④刺激胃粘液-HCO3盐分泌→维持粘膜细胞完整性,有较强的保护作用。硫糖铝（sucralfate):应用：枸橼酸铋钾四、抗幽门螺杆菌药根除Hp的典型方案二、止吐药与胃肠促动药二、止吐药与胃肠促动药3、多巴胺（D2）受体阻断药多潘立酮（domeperidone,吗丁林）西沙必利—5­HT4受体激动药甲氧氯普胺4、5­HT3受体阻断药-昂丹司琼（Ondansetron）硫酸镁乳果糖四、泻药常用液体石蜡、甘油。第三节利胆药常用药物去氢胆酸鹅去氧胆酸熊去氧胆酸硫酸镁用于胆囊炎、胆结石