2013年5月护理质量检查反馈一、上月质量改进效果评价：5月份护士仪表行为规范、整洁，佩戴胸卡上岗，对患者态度热情，遵守劳动纪律；工作中严格执行岗位职责、消毒隔离制度；加强护理管理，认真落实护理核心制度；抢救车药品齐全，无过期、仪器运转正常；护理文书书写进一步规范，及时。但在5月份工作检查中仍存在一些问题，现将检查结果反馈如下：（5月无危重抢救病人）5月份护理综合考核结果：手术室95分供应室95分科室护理文书（100）基础护理（100）技术操作（100）病房管理（40）消毒隔离（30）基本制度（30）急救仪器（30）护理管理（30）危重病人（20）护士仪表（20）总分外科97988638302529.5292020472.5内科98.49885373028.530282020474.9妇产科96.2590—37272527272018365.25急诊科—1008837302830302018381二、存在问题内科：住院病人一览表字迹不清；岗位职责掌握不全；安全学习记录不全；护理告知不到位；床单元用品不整洁；病房物品堆放较多，未按规范摆放。体温单记录涂改，大小便未填写；护理记录护士签名不全。妇产科：护士核心制度掌握不全面；输液病人未按规定使用治疗单；安全措施记录全；抢救车一次性吸氧导管过期；晨间护理未持续；出院病历排序错误；药物皮试单皮试判断时间记录错误；临时医嘱吸氧无执行护士签名。外科：住院病人病房吸烟；治疗单核对护士未签名；执行无医师签字医嘱；护士岗位职责掌握不全面；三基培训考核记录不全；药物皮试单执行护士未签名；抢救车内缺砂轮；病床单元用品不整齐；出院病历排序不正确；血糖监测记录不全；药物皮试判断时间涂改；体温单绘制不规范，T37.5°C第三天只绘制3次。不合格病历一份；急诊科：护士核心制度掌握不全面；治疗单双核对签字执行不到位。临时输液巡视不主动，告知不全面；手术室：手术包布不清洁，拖鞋用后未消毒处理。供应室：缺季度工作安排月工作重点，进入无菌间未戴帽子三、原因分析：1、个别科室护士长调整，护理管理工作不熟练。2、医护协调不到位，医疗带教医师医嘱签字不及时。3、对核心制度学习考核不到位，护理制度落实不到位。4、责任心不强，管理、监督不到位。四、改进措施：1、加强对新上任护士长管理的指导与培训，尽快熟悉护理管理工作。2、加强核心制度、岗位职责的学习与考核，使护理人员熟练掌握。3、科质控组认真组织活动，对重点操作、重点病人加强监控。。4、强化护理人员法律意识，6月份组织一次安全知识学习。5、根据2013年护理质量考核管理办法，对妇产科输液病人未使用治疗单现象处罚100元，对外科出现一份不合格病历处罚100元。护理部2013-6-5