森田疗法对强迫症的治疗09心理江贻戌20095767强迫症（Obsessive-compulsivedisorder，缩写OCD）即强迫性神经症，是以强迫观念和强迫动作为主要临床表现的一类神经症性障碍。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者自知力完好，知道强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，但却无法摆脱，其社会能受损。森田疗法是森田心理疗法的简称，是已故的精神医学家森田正马先生于1920年创用的治疗神经症的心理治疗方法，是一种植根于东方文化，带有鲜明东方色彩的方法。森田疗法其原法分4期:即绝对卧床期、轻作业期、作业期、生活训练期。它的核心是对症状“顺应自然,为所当为”。森田疗法主要治疗神经质症,它是一种改变认知、调节行为的整合性的心理疗法。森田疗法又称“创造性体验疗法”,其注重发挥人本身的战胜不良精神心理状态的潜能,对强迫思维“不怕,不理,不对抗”,对强迫行为“忍受痛苦,顺其自然为所当为”,疗效均明显。,有很多学者将森田疗法应用于强迫症的治疗上，效果很好。1.森田疗法治疗强迫症个案一病人，24岁，有7年反复关门跟关水龙头的行为，总觉得门没关好，水龙头在滴水，精神紧张或人际关系欠融洽时症状加重,曾间断服用5-羟色胺再摄取抑制剂,但疗效不显著。YaLe-Brown强迫症量表(Y2BOCS)评分为17分。排除器质性疾病后医师给予住院式森田疗法。治疗阶段治疗准备期，医师向病人阐述治疗的基本过程，劝说其接受治疗。绝对卧床期：7天，封闭式生活，除了就餐、洗漱和如厕外不得下床，不能进行阅读、会客、通话、娱乐等活动。病人在第一天适应，第二天开始烦恼，出现强迫行为第三四天加剧，第五天后又适应。轻作业期：5天，在封闭式院内，让病人进行打扫、绘画等轻微活动；每天保证8h卧床；晚上写日记，记录直观体验，避免复杂心理。病人强迫行为和思维明显减少。重作业期：5天，让病人参与较重的体力活动，并阅读森田疗法的专著，写日期，只记录工作体验，不谈病情。病人工作体验愉快，与人交往意愿渐强，但仍有少量强迫思维的记录。生活锻炼期：10天，回单位工作，晚上回治疗室继续治疗，阅读森田疗法专著，写短篇读后感。病人强迫思维进一步减少。效果检验期，Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）评分为10分，病人主观体验好转，强迫思维和行为明显减少，治疗有效。结论：此案例病人症状较轻,强迫行为为主,伴一定程度的强迫思维。经过森田疗法治疗,近期效果明显。2.读书日记式森田疗法对大学生强迫性行为的治疗将森田疗法进行适当改良，针对在校大学生是文化素质高,理解力、领悟性好,而学习任务重的特点，在不耽误学业的情况下，变化传统的“绝对卧床式的森田疗法”为“读书日记式森田疗法”。诊断标准：依据来访者的自述病情进行诊断;按MMPI中神经症诊断标准,和EPQ神经症诊断标准。疗效评定：依据来访者接受治疗程度评定量表(SCL-90)在治疗前后评分的变化,对来访者进行观察、分析及疗效判定标准。咨询方法：要求来访者每天阅读森田专著,然后写日记,对自己认知行为过程及疑问作记录,交给咨询师进行分析、批改,并就此进行咨询,与来访者讨论。咨询过程：第一次首先要求来访者写清咨询的原因，症状的起因、发展、表现和严重程度，分析自身性格特点、家庭社会背景和以往治疗情况。咨询师与来访者探讨分析心理障碍的起因、发展与性格、家庭社会背景等因素间的联系。要求咨询师对日记的分析详细、准确，有信服力。第二次进入读书写日记阶段，要求来访者在不影响正常学习的情况下，每天至少读2小时森田的专著，然后结合自己情况写日记，记录一天生活、学习过程中的情绪、思想和读书感想。再交给咨询师做分析批改，并就此咨询讨论。第三次以后的每天都按（2）的程序进行，咨询师要认真分析，并对各种问题进行讲解指导解决，每次咨询一个小时。治疗结果：从来访者的日记中可以看出来访者主观上已经摆脱了强迫性行为，SCL-90的因子分在治疗后也明显降低，证明应用读书日记式森田疗法治疗大学生强迫性行为是可行的。把握森田疗法主要思想与原则“顺应自然，为所当为”，灵活应用森田疗法，对强迫症的治疗还是很有效果的。