会计学教学目标脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起的脑部血管疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能(gōngnéng)缺损的临床事件。二、脑血管疾病(jíbìng)的分类情况有研究表明，脑血管病平均(píngjūn)月死亡率都是冬季最高，12月份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出现一小高潮。低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。脑卒中预防(yùfáng)脑梗死脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是脑梗死中最常见(chánꞬjiàn)的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。（一）病因(bìngyīn)和病机在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢(huǎnmàn)、血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完全闭塞好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段（二）病理(bìnglǐ)改变（三）临床表现神经系统症状和体征：根据血管(xuèguǎn)闭塞的部位和范围而定，神经系统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等如大脑中动脉闭塞引起三偏征交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统体征提示梗死位于脑干。特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴手笨拙，提示小血管(xuèguǎn)病变所致的皮层下或腔隙性梗死。2.根据梗塞部位不同临床表现不同:颈内动脉血栓形成大脑中动脉血栓形成大脑前动脉血栓形成大脑后动脉闭塞两侧椎动脉的粗细差别(chābié)基底动脉主干闭塞3.临床(línchuánꞬ)类型-据起病形式（四）实验室检查(jiǎnchá)（五）诊断(zhěnduàn)（六）治疗(zhìliáo)要点1.急性期治疗(zhìliáo)--溶栓治疗(zhìliáo)其他(qítā)治疗（1）控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗(zhìliáo)不利，必须积极控制。高压氧治疗(zhìliáo)可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟在急性期，患者出现不同程度(chéngdù)的血压升高，原因是多方面的：脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应升高的程度(chéngdù)与脑梗死病社大小、部位及病前是否患有高血压病有关。其他(qítā)治疗（3）保持呼吸通畅(tōngchàng)，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成、促进功能恢复15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。2.恢复期治疗(zhìliáo)（七）预防措施【护理(hùlǐ)评估】2、身体评估（1）生命(shēngmìng)体征（2）意识与精神状态（3）头颈部检查（4）四肢躯干检查（5）神经系统体征检查3、实验室及其他检查（1）血糖、血脂、血液流变学检查是否正常。（2）头部CT和MRI检查有无异常改变。（3）单光子发射断层扫描（SPECT）检查有无脑局部(júbù)的血流灌注异常。（4）经颅多普勒（TCD）检查有无大血管的闭塞及血管弹性改变。【护理(hùlǐ)诊断】【护理措施(cuòshī)】---躯体移动障碍1、肢体功能锻炼护理(1)按摩从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚(ānfǔ)性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。(2)在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。运动训练恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头(zhěntou)等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关