会计学基本(jīběn)资料医嘱予以病危通知，一级护理，暂禁食，心电监护，中心吸氧，监测血压(xuèyā)Q6H执行，川穹嗪改善微循环、依达拉奉清除脑部自由基、胃复安10mg肌注止吐保护胃黏膜、甘露醇，呋塞米降低颅内压、哌拉西林他唑巴坦预防感染、阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙稳定斑块及完善相关检查等对症处理。病情(bìngqíng)记录7月3号患者烦躁不安，经家属同意签字给予约束带后较前安静。7月4号全身散在皮疹伴瘙痒，请皮肤科会诊：左西替利嗪5mgQd鼻饲，维生素E霜+DXM+CHBid外涂。7月5号颅脑、胸部CT示：左侧颞叶大面积脑梗塞、胸部CT平扫未见明显病变，心影增大。7月6号1:00患者躁动不安，予氯丙嗪12.5mg肌注7月8号10:17停病危改病重通知7月9号右下肢红肿胀痛，呈线状红“线”，局部皮温高于左下肢。下肢静脉彩超示：右侧小腿部肌间静脉血栓形成。请普外科会诊：予以青霉素抗感染，适当抗凝治疗。20:00肛内出血又请普外科会诊：肝内可扪及内痔核，可见(kějiàn)大量血凝块肝内流出，复方角菜酸酯栓纳肛，复方多利菌素及软膏外涂，必要时行肠镜检查7月12号肛内出血加大，出血量约40--50mL,请肛肠科会诊予停阿司匹林等活血药，凡士林纱布条填塞，胃管内(ɡuǎnnèi)注入石蜡油100mLQ6H继用抗感染治疗，保持肛周清洁。既往(jìwǎnꞬ)史实验室检查(jiǎnchá)主要护理(hùlǐ)问题护理(hùlǐ)措施有皮肤(pífū)完整性受损的危险有导管滑脱(huátuō)的危险生活(shēnghuó)自理能力缺陷语言(yǔyán)沟通障碍鼓腮吞咽(tūnyān)障碍营养失调(shītiáo)---低于机体需要量小腿(xiǎotuǐ)深静脉血栓形成护理措施：1.急性期10-14天绝对卧床休息，抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。患肢位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，严禁按摩，避免血栓脱落。10-14天后可行足背伸屈运动，每天数十次，每次3-5分钟，以促进静脉回流。2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。3.保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高(zēnggāo)致血栓脱落。4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5.给予高维生素、高蛋白、低脂鼻饲饮食，忌食高脂肪以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量大腿(dàtuǐ)周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.预防并发症：出血，肺栓塞8.加强口腔，皮肤护理，多鼻饲水，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。有废用综合征的危险(wēixiǎn)潜在(qiánzài)并发症——颅内出血内容(nèiróng)总结