临城偏瘫的康复训练讲座临城偏瘫的康复训练讲座概述据我国的流行病学调查年发病率：200/100万新发病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。死亡率总患病率、致残率偏瘫康复基本知识偏瘫常见障碍为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。偏瘫常见障碍偏瘫后异常姿势偏瘫还引起哪些问题？脑卒中（偏瘫）的康复原则康复训练的时间选择、目标和效果偏瘫康复时机的选择急性期恢复期后遗症期训练内容和方法①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。健侧卧位枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。翻身的训练向健侧翻身辅助下翻身练习卧床期的训练方法握拳姿势（Bobath握拳）主动辅助运动搭桥活动躯干活动训练（肩髋反相活动）四肢关节的训练关节活动－肩关节关节活动－肩关节关节活动－肘关节关节活动－髋关节②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；5分=需帮助包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。Ⅲ能一腿前一腿后地站立时能将身体重心从后腿5年内复发率高达41％。发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。2．测量方法及主要关节的正常活动范围2不抗重力能完成全关节范围活动关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。5分=自理被动活动肢体由持续性阻力反应脑卒中常用社区康复评定方法关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。目的是使患者运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。目的是使患者运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。关节活动－膝关节关节活动－踝关节坐起与坐稳训练偏瘫上肢的训练转移训练移位技巧－轮椅与床站立与行走训练运动中常见训练问题的处理日常生活自理技能训练听和说的训练社区活动训练脑卒中常用社区康复评定方法（二）关节活动度评定（二）痉挛评定痉挛是指在上运动神经元损伤后，脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进，而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS）（三）步行能力评定：步行能力分级（四）协调与平衡评定2.协调能力评定（五）心肺功能评定（六）日常生活活动能力（ADL）评定Barthel指数评定表4抗部分阻力能完成全关节范围活动目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。5年内复发率高达41％。目的是通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。根据评分结果可以判断ADL能力问题：（四）协调与平衡评定能力下降：日常生活活动能力下降；运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。康复活动后的心率等于170-年龄，则可以做社区康复。总患病率、致残率痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS）15分=独立步行（可用辅助器）适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。5分=需部分辅助关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。谢谢观看！感谢观看