浅谈医院质量安全管理与持续改进理论和实践前言前言1第一部分质量安全管理基础理论一、什么是质量？二、什么是医疗质量医疗质量包含的要素：病人眼中的医疗质量15三、医疗安全（不良）事件定义三、医疗安全不良事件分级三、医疗安全不良事件分级三、医疗安全不良事件分级三、医疗安全不良事件分级三、医疗安全不良事件三、医疗安全不良事件三、医疗安全不良事件管理术语三、医疗安全不良事件管理术语三、医疗安全不良事件管理术语三、医疗安全不良事件管理术语1四、医疗安全（不良）事件管理关键要素五、医疗质量管理六、“大质量”七、PDCA理论及核心思想PDCA理论及核心思想每次的循环解决一两个新问题PDCA循环的步骤和方法PDCA循环管理常用的工具1、检查表三级医师查房检查表2、分层法2、分层法3、散布图（Scatter）散布图4、排列图（ParetoDiagram）柏拉图排列图排列图应用要点排列图应用要点排列图的制作步骤5、直方图（Histogram）5、直方图（Histogram）直方图（Histogram）因果图因果图原因分析（鱼骨图）绘制鱼骨图时注意事项7、控制图7、控制图作用在质量诊断方面，可以用来度量过程的稳定性，即过程是否处于统计控制状态?在质量控制方面，可以用来确定什么时候需要对过程加以调整，而什么时候则需使过程保持相应的稳定状态?在质量改进方面，可以用来确认某过程是否得到了改进?控制图控制图第七种工具八、质量管理方法八、质量管理方法八、质量管理方法九、全面质量管理十、全面质量管理（TQM）十、持续质量改进（CQI）十一、狭义的医疗管理质量十二、广义的医疗质量管理十三、医疗质量管理工具十四、追踪方法学十五、建立健全质量保证体系第二部分医院质量评价体系的建立医院质量管理部门常见隶属关系医院质量管理部门常见隶属关系医院质量管理部门常见隶属关系医院常见质量管理机构图质量管理质量监督医院新的质量管理模式人员结构人员机构医院质量与安全管理委员质量评价组织架构第三部分医院全面质量管理的实施医院质量与安全管理委员会主要职责医院质量与安全管理委员会主要职责医院质量与安全管理委员会主要职责医院质量与安全管理委员会主要职责医院质量与安全管理委员会主要职责医院质量与安全管理委员会主要职责二、全面质量促进工作二、全面质量促进工作三、七个二级质量安全管理相关委员会三、七个二级质量安全管理相关委员会主要职责三、七个质量安全管理相关委员会主要职责三、七个质量安全管理相关委员会主要职责三、七个质量安全管理相关委员会主要职责四、科室质量安全管理小组主要职责科室质量安全管理小组主要职责科室质量安全管理小组主要职责科室质量安全管理小组主要职责科室质量安全管理小组主要职责四、科室质量安全管理小组活动四、科室质量安全管理小组活动四、科室运行指标评价四、科室运行指标评价四、科室运行指标评价四、科室运行指标评价四、住院患者质量安全指标评价四、住院患者质量安全指标评价四、住院患者质量安全指标评价四、住院患者质量安全指标评价四、住院患者质量安全指标评价四、住院患者质量安全指标评价四、住院患者质量安全指标评价五、临床专科服务能力指标六、特殊专科质量与安全---管理与持续改善七、医技科室质量与安全管理小组职责八、规范评价流程完善相关记录九、反馈与整改九、反馈与整改九、反馈与整改谢谢大家