中医治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的难点与对策肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗现状治疗现状——中医综合疗法祛邪是中医治疗乳痈的关键乳痈的邪主要体现在脓腐及瘀血顽腐要去尽、瘀血不残留中医外治法可达到清热解毒、化腐引流等袪邪效果。化腐：未熟透的炎性坏死组织，通过外用药物使之更好、更快地化成液性脓腐，更易排出。引流：脓成后通过合理的引导排出，使脓邪速去，并可以更好地保护组织，保留乳房功能。“消炎”（清热解毒）：邪毒蕴而化热，热盛肉腐而成脓，外用清热解毒药物可以起到清热解毒、消肿软坚、利湿消肿的作用。中医外治法提脓祛腐法：能使疮疡内蓄之脓毒尽早排除，腐肉迅速脱落，适用于外疡溃破之初。治疗现状——中医综合疗法中医治疗GLM的难点难点之一：如何选择祛腐引流的方法？难点之一：如何选择祛腐引流的方法？火针洞式烙口引流切开引流适用于乳腺浅部脓肿，或有火针操作限制者。提脓药捻祛腐引流适用于脓成未透，或脓溃后仍有坏死组织未能液化排出者。搔刮祛腐适用于脓腔、窦道形成，而脓腐未尽者。棉捻祛腐适用于残留脓腐、瘀血的清除，避免形成假性愈合，易致复发。土黄连纱条引流适用于脓腔内脓腐基本消除，但创面仍水肿者。土黄连纱条可达消炎，促进生肌收口。难点之二：如何设计提脓祛腐引流窦道路径？难点之二：如何设计提脓祛腐引流窦道路径？难点之二：如何设计提脓祛腐引流窦道路径？难点之二：如何设计提脓祛腐引流窦道路径？难点之二：如何设计提脓祛腐引流窦道路径？难点之二：如何设计提脓祛腐引流窦道路径？多期并存者，治当多法并举，以提脓祛腐为主，见好就收，缩短病程。选择引流切口时，可考虑“一口多法”，在同一引流口内，根据病灶的病情不同，部分窦道提脓祛腐，部分窦道祛腐生肌。病灶范围较大，远端未能及时有效的清创时，可考虑在远端局部增加小开口，并可形成对口引流的效果。临床表现：愈合的伤口周围或原来深部脓腔的表面可见或触及小结节，可及波动感，可有红热、或伴有压痛，探针探查有时可及窦道，可排出淡黄色渗液，或脓性分泌物。检测血像、彩超等有助于早期发现；愈合早期发现窦道内积液或再次积脓，则可从原引流窦道重新祛腐引流愈合后期出现反复，则可局部挑开表皮，以刮匙、棉捻清创祛腐为主；或穿刺抽脓。配合局部药物外敷，复方金黄散水蜜或土黄连液外敷。局麻：局部浸润麻醉疗效不好，反易引起组织水肿。全麻：费用高，风险，临床不可每日执行难点之五：中医外治法所致疼痛的处理难点之六：外治法出血的处理小结