会计学Starling理论肺水肿发生的关键？发病原因一血流动力性肺水肿(三)复张性肺水肿(四)高原性肺水肿二通透性肺水肿三麻醉相关肺水肿(三)误吸(四)液体负荷过重围术期输液经历变化液体复苏胶体和晶体补液治疗同样有效，尚无优劣之分（1B）对于低血容量患者补液应从30分钟输注1000ml晶体液或300-500ml胶体液开始，对于组织灌注不良的患者则需要更快速、更大量补液（1D）当心脏充盈压提高而血流动力学未相应改善时应减少补液（1D）重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南2008压力准确反应容量的条件肺损伤患者而无组织灌注不良时应采用保守的液体治疗策略，可缩短机械通气和住ICU时间（1C）当持续存在的或复发的低血容量或心动过速或少尿，关于输注液体是否有益的问题就会再现。麻醉医师应该评估输注液体危害性的可能性。对于大多数患者，危害性是轻微的，快速大量的输注液体与预后是密切相关的。而对于另外一些病人，危害是显而易见的，肺水肿，脑水肿腹腔室间隔综合症，急性右心衰及少尿都是其潜在的危险。尤其是当这些情况本来就已经存在时，临床医生就很难做出判断。既然液体冲击疗法可能对脓毒症患者是有害的，那么如何预测对液体疗法有好的应答很有临床价值。传统上我们经常应用CVP和PAWP这些静态指标，但是他们不能与时俱进，PAWP在预测左室前负荷方面甚至不优于CVP，我们发现一些动态指标如PPV、svv更有价值。动态指标在预测ICU患者对液体应答方面明显优于静态指标。/SVV影响因素在适当的阶段我们滴定式的管理液体时它是我们的朋友，然而超过生理需要的液体输入则成为敌人。保守的液体管理和开放式的液体管理同样重要，只是在不同的时期实施而已。不同于政策的对与错，在液体管理中，保守和开放都是对的。对复杂问题的简单解决方法五其他肺水肿急性肺水肿发展过程转归诊断与治疗治疗(二)降低肺毛细血管静水压(三)镇静及感染的防治