胎儿窘迫专题知识讲座概述：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫。胎儿窘迫病因：母血中氧含量不足；子宫胎盘血运受阻；胎盘功能低下；脐带异常；胎儿心血管系统功能异常；病理：缺氧临床表现及诊断：急性胎儿窘迫：胎心率改变＞180次/分或＜120次/分胎心监护异常早期减速图形变异减速图形晚期减速图形羊水胎粪污染胎动异常：频繁酸中毒：头皮血PH慢性胎儿窘迫：胎盘功能测定胎儿监测B超监测胎动计数＞10次/12小时羊膜镜检处理：急性胎儿窘迫左侧卧位、吸氧、查找原因纠正酸中毒尽快终止妊娠慢性胎儿窘迫：详细产前检查，了解发病原因及胎儿发育情况。改善胎盘供血：左侧卧位，定期吸氧。选择最佳终止妊娠的时机及方式。羊水过多（Polyhydramnios）定义：妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多，发生率0.5%～1%。原因：胎儿畸形多胎妊娠孕妇及胎儿疾病胎盘脐带病变特发性羊水过多诊断：临床表现：急性羊水过多腹部胀痛呼吸困难下肢浮肿子宫急剧增大慢性羊水过多子宫大于同期孕妇辅助检查：B超AFV>7cm羊膜腔胎儿造形神经管缺陷胎儿检测；鉴别：双胎、巨大儿、葡萄胎、胎儿水肿处理：胎儿畸形：终止妊娠正常胎儿：穿刺放羊水吲哚美辛近37周可人工破膜终止妊娠。羊水过少（Oligohydramnios）病因：胎儿畸形胎盘功能低下羊膜病变影响：难产率增加胎儿窘迫早产儿死亡率上升诊断：表现：孕妇在胎动时感腹痛查子宫小于正常孕妇B超：AFV≤2cm；≤1cm为严重过少破膜或产时：直接测羊水处理：羊膜腔输液分娩剖宫产