健康教育是“以病人为中心”的整体护理重要组成部分，饮食指导是贯穿于病人入院到出院的全过程。病人和家属有关饮食知识的信息主要来源于护士，神经外科病人病情重、病程长，以往我们提供的健康教育主要是有关手术、治疗、药物等方面的，饮食教育往往被忽视。一般情况下，颅内感染的病人营养较差；脑血管病及颅脑损伤昏迷的病人营养不良；颅脑肿瘤及脊髓、脊柱疾病的病人营养状况一般。病人及家属都希望能早日康复，对饮食知识也有不同的需求，首先要了解病人或家属的文化程度、经济状况、饮食习惯，然后了解病人的营养状况及对饮食和护理提出的要求，制定可行的教育计划。3.1手术病人的饮食指导3.1.1手术病人最重要的营养物质是蛋白质、维生素和无机盐，当蛋白质和维生素缺乏时，术后病人会出现水肿、感染、伤口不易愈合等问题。术前病人无特殊禁忌者，应尽可能多的补充各种营养物质，如:肉、蛋、奶、各种新鲜蔬菜、水果等。手术前6～8小时禁食，禁食前最后一餐忌暴饮暴食。3.1.2手术后病人清醒，无吞咽困难、无呛咳，可给予流质饮食，少量多餐，以高蛋白、高维生素、低糖易消化饮食为宜。以后逐渐改为半流食和普通饮食。手术后由于渗出物过多、排泄物增加、应用脱水利尿剂、摄入不足等原因，常出现钾、钠、氯等无机盐的丢失，应随时根据临床检验结果在饮食上做必要的调整。3.2鼻饲方法及鼻饲液的配制3.2.1鼻饲方法：由于昏迷、吞咽困难、不能由口进食的病人或只能少量进食不能满足机体营养代谢需要的，应给予鼻饲营养，尽早留置胃管。每次进食前先回抽胃液，抽出咖啡色液体提示有应激性溃疡的发生；抽出上次灌注的食物，应停喂１次或减少鼻饲量。在注入食物前应先推住少量清水，润滑胃管，然后缓慢推注食物，喂食完毕用20ml清水冲洗胃管，防止食物堵塞胃管。3.2.2鼻饲液的配制：开始1～2天选择易消化的无渣流质，如米汤、新鲜菜汁、果汁等，每日4～6次，每次200～300ml。2～4日后病人无腹泻，可喂混合奶、匀浆或牛奶加米汤、菜汁、果汁、少量去油的骨头汤、鱼汤，每次200ml，每日喂6次。以后可给予稀饭+蔬菜+肉糜+蛋+鱼+肝用榨汁机捣成糊状、煮沸，喂时加热。3.3特殊病人的饮食指导3.3.1开颅术后病人有不同程度的脑水肿，饮食应以清淡为主，限制钠盐和钾盐的摄入，少食挂面、汽水等。术后出现尿崩症导致电解质紊乱，保证病人的饮水量，指导病人多饮橙汁和多食香蕉等含钾高的食物，纠正电解质紊乱。3.3.2脊髓术后病人，由于卧床时间长，胃肠蠕动减慢，病人会出现消化不良、腹胀等，食用含粗纤维的食物，如：各种新鲜蔬菜、水果，还可服用促进胃动力药，如：吗丁啉。3.3.3癫痫病人由于长期服用抗癫痫药物，易引起骨质疏松症，应给予高钙饮食、虾皮、奶制品等。病人进食时要观察病人有无癫痫发作的先兆症状，如有异常及时停止进食，让病人平卧，注意口腔内有无食物残留，防止气道阻塞。3.3.4面瘫病人应抬高床头，取健侧卧位，食物的温度适宜，防止烫伤，最好食用流食、半流食。3.3.5腹泻病人除应服用止泻药物外，在饮食上应注意避免服用含油和粗纤维食物，可食用炒面糊，临床上非常有效。便秘的病人除应服用缓泻剂外，还应给予粗纤维食物，如：土豆、韭菜、胡萝卜、芹菜等。3.3.6小儿患者应采用少量多餐，易咀嚼、易消化、富含足够蛋白质、维生素及钙的饮食。呕吐的患儿应给予清淡易消化为宜。4效果评价通过合理的营养饮食，手术病人的机体抵抗力均有不同程度的提高；长期卧床的病人纠正营养不良，并发症的发生率降低，促进疾病康复，缩短了平均住院时间。通过饮食健康教育，使病人意识到自己长期以来形成不良的生活习惯，主动改正，有效的提高生活质量，维护了健康，减少疾病的发生。神经外科住院病人多、病种多、病情复杂，有些病易复发，通过对不同病人因人而异地健康施教，病人的饮食质量有了明显提高，巩固了治疗效果，促进了病人康复。参考文献[1]陈红焱.神经外科病人的饮食健康教育.河南外科学杂志，2003，9（2）：95.[2]雷艳，闫风，崔继芳.神经外科病人的饮食教育.护理学杂志，2004，19（14）：74.颅脑损伤的饮食护理：颅脑损伤病人若无吞咽困难和其他伴随症状，可给以正常的饮食。如有吞咽困难者，可进半流质或软食，如面条、粥、蛋糕等。菜做得要细，如肉要吃肉糜，鱼要去骨，菜要切得细小。颅脑损伤的病人一般不需要忌口。以下是颅脑损伤的饮食护理：重型颅脑损伤患者术后3—5天为肠道适应阶段，选用米汤和10%糖水，每日6餐，早、中、晚用米汤，上、下午用糖水，晚上再用一次糖水。伤后一周，呼吸循环机能逐步稳定，肠道机能逐步适应，外用静脉营养逐步减量，肠道内营养逐步加量，配方为半汤，牛奶加豆浆、去油肉汤、鸡蛋、麻油、黄豆、胡萝卜、番茄等。黄豆不易多，