会计学2007的上海市肿瘤(zhǒngliú)发病率与死亡率男女(nánnǚ)发病的顺位2007年上海胃肠道癌的病例(bìnglì)数胃癌(wèiái)的下降胃癌(wèiái)发病下降因素结直肠癌流行病学(liúxínɡbìnɡxué)消化管界面(jièmiàn)示意图/肿瘤(zhǒngliú)增长的估计数值常见肿瘤早期(zǎoqī)的定义肿瘤(zhǒngliú)早期发现的意义主要肿瘤(zhǒngliú)早期诊断的五年生存率胃癌(wèiái)的高危人群结肠癌的高危(ɡāowēi)人群国内胃癌(wèiái)的现状国内胃癌(wèiái)的现状早癌诊断率低早期(zǎoqī)胃癌的发生率切除率低生存率低胃癌(wèiái)早发现胃癌(wèiái)综合治疗外科(wàikē)治疗AGC全身(quánshēn)化疗27AGC化学治疗水平(shuǐpíng)的现状29303132化疗方案(fāngàn)的选用胃癌(wèiái)新辅助化疗的理论基础新辅助化疗治疗进展期胃癌(wèiái)Ⅱ期试验新辅助(fǔzhù)化疗应用指南胃癌术后辅助(fǔzhù)化疗大肠癌的治疗(zhìliáo)大肠癌的放射治疗二、大肠癌化学治疗上世纪八十年代后期以5FU+CF被确定为DukesB和C期病人(bìngrén)术后标准辅助治疗方案；几种有效的新药如草酸铂（L-OHP）、伊立替康（CPT-11）、卡培他滨(希罗达)、替吉奥（S1）等的出现，使大肠癌的化疗在大肠癌的治疗中确立了非常重要的地位。1.术前化疗（新辅助(fǔzhù)化疗）一般用于局部肿块较大，估计难以彻底切除，应用术前化疗可以减小肿瘤体积，提高手术根治性切除；可以降低局部复发率和提高生存率，常用5FU+CF方案1~2个疗程。2.术中化疗旨在减少癌细胞扩散，提高结直肠根治术疗效，包括肠腔化疗、腹腔(fùqiāng)化疗、腹腔(fùqiāng)内温热灌注及门静脉灌注化疗等，药物以5FU为主。3.术后辅助化疗(huàliáo)常规应用的化疗(huàliáo)方法：（1）氟尿嘧啶和它的衍生物5-氟尿嘧啶（5FU）喃氟啶（FT20T）优福啶（复方喃福啶UFT）氟铁龙（Furtulon）卡莫氟（HCFU）希罗达（Xeloda)替吉奥（S1）（2）丝裂霉素（MMC）（3）亚硝基类CCNUMECCNU（4）铂类顺铂卡铂草酸铂（5）喜树硷类羟基(qiǎngjī)喜树碱（HCPT）伊立替康（CPT-11）（6）S1为一种新型的氟尿嘧啶衍生物口服剂。是由FU207（喃氟啶）、CDHP、乳清酸钾1:04:1混合制成。CDHP有助于长时间维持血中和肿瘤组织中5FU的浓度，而乳清酸钾可阻止胃肠道内5FU磷酸化，减少5FU引起的胃肠道反应。用量40mg/M2口服每日二次给药2周休息2周×4周期据初步(chūbù)报告缓解率为35.5%~39.5%胃肠道肿瘤生物(shēngwù)治疗胃肠道肿瘤(zhǒngliú)分子靶向治疗表皮生长因子（EGFR）单克隆抗体（西妥昔单抗、爱必妥、C225）联合奥沙利铂或伊立替康较之单用化疗其客观疗效与生存时间均有明显改善。（限K-ras野生型）西妥昔单抗单用有效率为10%左右联合化疗有效率为50%左右推荐剂量：首剂400mg/M2,之后每周250mg/M2副反应有皮疹、腹泻(fùxiè)、恶心、呕吐、乏力、粒细胞减少等。ToGA试验(shìyàn)胃肠道间质瘤（GIST）胃肠癌的中医(zhōngyī)治疗康复(kāngfù)要点临床(línchuánɡ)症状随访临床体检(tǐjiǎn)随访实验室检查(jiǎnchá)对策(duìcè)（一）对策(duìcè)（二）胃癌术后的康复(kāngfù)（手术后并发症）康复(kāngfù)期饮食的选择食品(shípǐn)举例THANKYOU!