不寐一、定义2、现代医学的认识情志所伤饮食不节病后体虚劳逸失调一、病因病机饮食不节二、病机二、辨证要点2、辨部位3、辨失眠的特点（1）入睡困难最为常见，多属心脾两虚，多由思虑、饮食所致。自感头晕、头痛、记忆力减退，心慌，甚则手指颤抖。（2）睡中因梦而醒，再难以入睡—属心胆气虚。（3）睡眠不深，似睡非睡—饮食所致，伴有脘腹胀闷，“胃不和则卧不安”。（4）终点失眠（早醒）—除老年人除外，慢性虚弱病人多见，属气血亏虚所致。（5）彻夜不眠—多属痰火扰心，甚则→癫狂一、治疗原则一、治疗原则二、证治分类1．肝火扰心证肝火扰心证常用药及加减2．痰热扰心证痰热扰心证常用药及加减3．心脾两虚证心脾两虚证常用药及加减4．阴虚火旺证阴虚火旺证常用药及加减5．心胆气虚证心胆气虚证常用药及加减心火旺型失眠:表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安。可选用朱砂安神丸,每次1丸,午后及睡前各服用1次。心阴虚型失眠:表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、口干、舌红少苔。可选用补心丹,每次1丸,午后及睡前各服1次。心脾两虚型失眠:表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选用归脾丸,每次1丸。也可用养血安神片,每次5片,午后及睡前各服1次。肾虚型失眠:表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾亏遗精。可选用健脑补肾丸,每次15粒,或脑灵素。交泰丸:功擅交通心肾、安神心虚胆怯型失眠症：安神定志丸。1、重视精神调摄解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动。2、讲究睡眠卫生改变不良的生活习惯，建立有规律的作息制度，养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，睡前避免从事紧张和兴奋的活动，要定时就寝3、加强体育锻炼，增强体质，配合气功治疗1、治疗不寐应掌握三个要领：2、活血化瘀法的应用：患者67岁，体质健壮，形气俱实。数月前因家中琐事，心中郁闷不畅，开始觉脘痞腹胀，胸胁满闷不舒，逐渐心中热而闷乱，夜不能寐。自觉口干而苦，胁胀胸闷，易怒，目红多眵，小便赤涩热痛，舌质红苔黄厚，脉弦数有力。辩证：据其脉证，诊为肝胆热盛，上扰心神，而致心烦不寐。治法：清泻肝胆之热为法，用龙胆泻肝汤加黄连。处方：龙胆草20g，黄芩15g，栀子15g，生地10g，当归10g，柴胡10g，车前子10g(包煎)，泽泻10g，甘草10g，黄连10g生龙牡各20g灵磁石20g水煎服。3剂后，心烦除而夜间能安睡。目红，小便赤涩，口干而苦等症皆好转，舌上黄苔亦退。谢谢！