神经内科常用药物使用指引及健康教育培训课件.ppt
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神经内科常用药物使用指引及健康教育神经内科常用药物归类降颅压及脱水、利尿药物甘露醇甘油果糖注射用七叶皂苷钠呋塞米托拉塞米活血化瘀、改善脑循环药物丹红注射液银杏达莫苦碟子灯盏花素血栓通天麻素神经细胞活化剂及营养药物吡拉西坦奥拉西坦小牛血清去蛋白注射液脑蛋白水解物神经节苷脂适应症:依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。不良反应:主要表现为肝功能异常、皮疹等;严重不良反应有:急性肾功能衰竭、血小板减少(程度不明)、弥漫性血管内凝血(DIC)(程度不明)。其他不良反应:消化系统:嗳气、发热,热感,血压升高,血清胆固醇升高,血清胆固醇降低,甘油三酯升高,血清总蛋白减少,血清钾下降,血清钙下降,停止给药并进行正确处理。丁苯酞氯化钠注射液腺苷钴胺鼠神经生长因子抗血小板聚集、溶栓药物低分子肝素钙脑血管扩张药物尼莫地平长春西汀丹参川芎嗪促醒药物适应症:清热解毒,凉血活血,开窍醒脑。用于气血逆乱,脑脉瘀阻所致中风昏迷,偏瘫口喎;外伤头痛,神志昏迷;酒毒攻心,头痛呕恶,昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤,急性酒精中毒见上述症候者。不良反应:1.过敏反应:潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。2.全身性损害:畏寒、寒战、发热、乏力、疼痛、面色苍白、多汗等。3.呼吸系统:咳嗽、呼吸急促等。4.心血管系统:心悸、胸闷、血压升高等。5.神经精神系统:头晕、头痛、抽搐、昏迷、肢体麻木、烦躁等。6.皮肤及其附件:风团样皮疹、丘疹、红斑等。7.胃肠道系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。8.用药部位:注射部位的疼痛、红肿、麻木、皮疹、静脉炎等适应症:治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药(如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等)中毒。治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。不良反应:个别患者出现口干、恶心呕吐、厌食、困倦或烦躁不安、血压升高和心率加快,大多数可不用处理而自行恢复。但有报道,个别患者可诱发心律失常、肺水肿、甚至心肌梗死。抗癫痫药物适应症:①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠,尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫:可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥,如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征,还可治疗家族性、老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药。不良反应:①可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调,与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。②长期应用可致耐受与依赖性,突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。适应症:①镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症;②催眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应;③抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥;④抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗,出现作用快,也可用于癫痫持续状态;不良反应:①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。其他药物适应症:预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染,如艾滋病患者,接受化疗的肿瘤患者,使用免疫抑制剂的器官移植病人。不良反应:白细胞及血小板减少最常见,少见的有贫血,发热,皮疹,肝功能异常,浮肿,感染,乏力。心律失常,高/低血压。思维异常或恶梦,共济失调,昏迷,头昏,头痛,紧张,感觉障碍,精神病,嗜睡,震颤。恶心,呕吐,腹泻,胃肠道出血,腹痛。嗜曙红细胞增多,低血糖。呼吸困难。脱发,瘙痒,荨麻疹。血尿及尿素氮升高。有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。注射处可见感染,疼痛,静脉炎。适应症:适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变,复合性胃溃疡等急性上消化道出血。不良反应:偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。脂肪乳