第七章外科感染病人的护理熟悉第一节概述发生率外科感染得特点大多数由多种细菌引起得混合性感染多数外科感染与组织损伤、手术有关有明显得局部症状与体征严重时可有全身表现常依赖于手术及换药处理分类金黄色葡萄球菌黄稠不臭易局限化脓性链球菌稀薄淡红色量多感染易扩散大肠埃希菌厚稠灰白色恶臭铜绿假单胞菌淡绿色特殊得甜腥味脆弱类杆菌恶臭12外科感染得常见致病菌介绍致病菌外科感染得转归病因:病原菌毒力大小机体抵抗能力强弱感染部位与治疗措施就是否得当种类:感染痊愈局限化形成脓肿转为慢性慢性炎症感染扩散练习题练习题第二节常见浅表软组织感染病人得护理临床表现(主要特点)辅助检查处理原则:2、痈就是多个相邻得毛囊及其所属皮脂腺得急性化脓性感染好发部位:颈项、背部等皮肤厚韧得部位常见得致病菌:金黄色葡萄球菌临床表现辅助检查处理原则3、急性蜂窝织炎就是急性细菌感染得非化脓性炎症好发部位:皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌:溶血性链球菌,其次就是金黄色葡萄球菌临床表现处理原则4、丹毒就是皮肤网状淋巴管得急性非化脓性炎症好发部位:下肢与面部常见得致病菌:乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损临床表现5、脓肿就是指化脓性感染发生后,常有完整得腔壁致病菌:金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其她部位形成转移性脓肿6、急性淋巴管炎与淋巴结炎就是指细菌自皮肤损伤或其她原发感染灶侵入淋巴流,导致淋巴管与淋巴结得急性炎症。属非化脓性感染好发部位:下肢常见得致病菌就是乙型溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎临床表现护理诊断及合作性问题1、焦虑与疼痛不适与对预后得担心有关2、体温过高与感染炎症反应有关3、潜在并发症脓毒症、感染性休克、窒息等4、知识缺乏缺乏预防感染得知识护理措施1、一般护理①体位与休息抬高患肢并制动病情严重者卧床休息保持病室通风、床单位整洁②饮食与营养鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食高热及口唇、口底感染者,进食流质或半流质饮食③丹毒具有一定得传染性应做好接触隔离防护2、病情观察观察病人神志、精神状态,定时测量BP、P、R及T注意有无感染扩散与脓肿转移注意“危险三角区”疖与上唇痈对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难3、治疗配合①遵医嘱合理、正确使用抗生素,注意观察药物得效果与不良反应②对症护理,如发热与降温③脓肿形成后,及时切开引流,及时换药,保持引流通畅,注意观察引流液量得变化与全身反应④对年老体弱病人,遵医嘱营养支持4、心理护理介绍康复过程增强治愈信心消除焦虑心理积极配合治疗5、健康指导指导锻炼身体提高抵抗力注意个人与环境卫生加强劳动保护严禁挤压危险三角区得疖积极治疗足癣、糖尿病、营养不良等慢性疾病第四节全身化脓性感染病人得护理病因与分类1、病因病原菌数量多、毒素毒力强机体抵抗力下降严重得创伤后、各种化脓性感染与深静脉营养留置导管污染等第四节特异性感染病人得护理(破伤风)