外科营养病人的护理Today对营养支持的更深刻认识营养过剩这也是营养不良的表现第1节概述④严重腹泻或吸收不良；浓度：8％~10％20％~25％；优点：①充分发挥消化系统功能，符合生理状态②改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性。妥善固定喂养管并取合适体位：：（胃）半卧位或（肠）随意卧位临床上使用较多的脂肪乳剂，按成人体重计算，需供给1～2g/(kg·d)左右。浓度：8％~10％20％~25％；1、静脉导管护理每日清洁、消毒穿刺部位、更换敷料。分次推注(10~20分钟注入)④高分解代谢状态，如大面积烧伤、严重复合伤、感染等。5×109/L提示营养不良。用于判断体内骨骼肌含量定义：指经胃肠道途径供给病人营养素的方法，包括口服和管饲两种。④高分解代谢状态，如大面积烧伤、严重感染等；2、严格无菌操作营养液配制，输注过程均保持无菌。要素膳：无需消化、无渣，可直接被胃肠道吸收、利用。血浆蛋白质：包括血浆清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白，营养不良时，都出现不同程度的↓。针对某些营养素的需求增加或限制，而设计的肠内营养配方分次输注(30~40分钟内滴完)2、营养素需要量②脂肪：为人体重要能量来源之一，正常情况下供应每日总能量的20～30％。但应激情况下，体内脂肪被动用，氧化利用率增加，脂肪供能占40%左右。临床上使用较多的脂肪乳剂，按成人体重计算，需供给1～2g/(kg·d)左右。③蛋白质：人体各组织的重要组成部分。成人基础需要量1～1.5g/(kg·d)，机体处于应激情况下，蛋白质分解加速，蛋白质的需要量需增加到2～3g/(kg·d)。④其他：包括水电解质、维生素和微量元素（二）营养不良的分类及评定营养支持的指征第2节胃肠内营养肠内营养①糖：为人体的最重要能量来源。用量：250~500ml/d2500~3000ml/d；速度：20ml/h100~120ml/h。避免营养液污染、变质无菌环境下配制、现配现用、低温保存（<4℃）、24h内用完。避免营养液污染、变质无菌环境下配制、现配现用、低温保存（<4℃）、24h内用完。周围血液总淋巴细胞计数<1.②胃肠道吸收功能障碍。Today对营养支持的更深刻认识3、加强巡视，按医嘱调整输液速度。②胃肠道吸收功能障碍。要素膳：无需消化、无渣，可直接被胃肠道吸收、利用。④严重腹泻或吸收不良；体内糖原储备很少，只够消耗12小时。氮平衡（g/d）=24小时摄入氮量（g/d）-24小时排出氮量（g/d）Today对营养支持的更深刻认识Today对营养支持的更深刻认识①吞咽和咀嚼困难；（二）胃肠道内营养途径（三）胃肠内营养液配制肠内营养制剂胃肠内营养护理要点胃肠内营养护理要点第3节胃肠外营养胃肠外营养适应症胃肠道外营养途径1、葡萄糖：成人每日供给糖量为300-400克。可按比例添加胰岛素，一般为4g糖：1单位胰岛素。2、脂肪：成人1-2g/(kg·d)，当脂肪与葡萄糖共同供能时，二者的比例约为1:2-2:3。3、氨基酸：氨基酸的供给量为1-1.5g／(kg·d)，其需要量可随代谢的变化而提高到2g／(kg·d)，甚至更高。非蛋白质热量(kcal)与氮量的比例一般应保持在100-150：1。4、维生素、微量元素、电解质护理要点护理要点感谢观看