会计学细胞病理学与临床应用二、细胞学检查的应用范围三、细胞学检查的优点和不足（二）脱落细胞检查的不足及局限性：影响阳性率的因素：四、细胞学检查基本技术：病变细胞采集器(一次性使用)（二）、涂片制作（很重要）涂片要求和涂片制备方法：2、涂片常用制备方法细胞涂片方法：液基细胞学制片（超薄宫颈涂片）超薄宫颈涂片（三）、涂片的固定（很重要）（四）、涂片常用染色方法第二节显微镜检查1、有无炎症或特异性炎症；2、有无核异质细胞（轻、中、重）3、有无恶性细胞4、提出建议或提供参考意见（复查、随访、取活检）改良巴氏五级分类法（多用于宫颈/阴道涂片）细胞形态变化（二）柱状上皮核异质细胞指细胞异型性超过炎症变性程度，但尚不足以诊断为癌细胞的异型细胞。表现为：核大小不等、形态异常，核染色质增多、分布不均、核膜增厚、边界不整、但核浆比例增大不明显或轻度增大。根据异型性大小，将核异质细胞分为轻度、中度和重度。核异质细胞的意义中度核异质细胞鳞状上皮重度核异质细胞二、宫颈/阴道细胞学描述性诊断报告方式（TBS）TBS报告方式的意义TBS报告方式的内容（向临床提供的信息）浆膜腔积液脱落细胞检查一、良性病变脱落细胞1、脱落的正常间皮细胞间皮细胞被覆于胸膜、心包膜、腹膜面，属于单层扁平上皮。正常间皮细胞2、退化变性（退变）的间皮细胞间皮细胞空泡变性（肿胀退变）3、异型间皮细胞（反应性不典型间皮细胞）退变间皮细胞成团脱落退变的间皮细胞腹水异型间皮细胞（核大、深染）二、恶性病变脱落细胞浆膜腔各种脱落癌细胞示意图（三）癌细胞团/高分化腺癌细胞（排列呈腺腔样结构、核大小不等）/腺细胞癌形态高分化腺癌细胞：癌细胞排列呈腺腔样