骨髓细胞学检查课件.ppt
上传人:一吃****春晓 上传时间:2024-09-12 格式:PPT 页数:51 大小:11.2MB 金币:10 举报 版权申诉
预览加载中,请您耐心等待几秒...

骨髓细胞学检查课件.ppt

骨髓细胞学检查课件.ppt

预览

免费试读已结束,剩余 41 页请下载文档后查看

10 金币

下载此文档

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

血细胞形态发育规律图血细胞发育过程中的形态演变规律血细胞发育形态演变规律要点核仁:血细胞随着分化发育其胞核内的核仁从有到无。血细胞形态分析要点正常血细胞形态检查骨髓细胞检查结果分析与临床意义穿刺要求:结果的计算和填写检验报告单:首先计算各系统各阶段细胞所占百分比。然后将各阶段粒细胞百分率的总和除以各阶段有核红细胞白分率,得出粒红比值(G/E)。据实填写取材、涂片、染色。检测结果分析与报告方式:(一)结合临床分析1.一般资料2.症状3.体征(二)结合血象分析三系数量和质量临床意义骨髓细胞形态学检查报告单姓名:王某某年龄:30岁科别:血液病区:内四床号:541病历号:Z050492抽取部位:右髂后上棘抽取日期:2005-4-12临床诊断:贫血待查检查号:05412骨髓小粒:丰富涂片张数:10张涂片质量:较佳染色质量:好附带血片:3张常用血液细胞化学染色细胞化学染色是将形态和功能相结合的科学。他在保持完整的细胞形态和细胞结构的前提下,应用化学反应将被检细胞内的各类化学成分和细胞结构及生理活性物质原位的显示。从而对分析细胞化学成分、生理功能、新陈代谢及细胞生理和病理改变有着重要的意义。细胞内染色的范围通常是:蛋白类、多糖类、脂类、盐类和金属类等。采用的方法通常为:化学结合、物理溶解及酶-底物反应。应用:一.过氧化物酶(POX)血细胞中的过氧化物酶主要为髓过氧化物酶(嗜酸粒细胞内为乳过氧化物酶)。在血液和骨髓细胞中,粒细胞系和单核细胞系的嗜苯胺蓝颗粒(A-颗粒)内的溶酶体中存在有过氧化物酶。此酶的活性和多少与溶酶体的数量有关,而与A-颗粒的多少无关。虽然淋巴细胞浆中也有嗜苯胺蓝颗粒,但因为此颗粒中不存在溶酶体,所以淋巴细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。另外巨核细胞、红细胞等也为阴性反应。(一)原理过氧化物酶H2O2H2O[O]无色联苯胺蓝色联苯胺(二)方法根据各公司产品说明书进行(三)正常阳性细胞1.中性粒细胞强阳性2.嗜酸粒细胞强阳性3.单核细胞弱阳性或阳性(弥散状)4.淋巴细胞、红细胞、浆细胞、组织细胞、巨核细胞等均为阴性(四)临床评价二.糖原染色(PAS)此试验中能被过碘酸-雪夫反应呈阳性的多糖类物质有糖原、粘多糖、糖蛋白、糖脂、还包括一些磷脂类物质等,因此PAS阳性不能简单地就表明有糖原的存在,只是在对血细胞的组织化学研究中通常习惯于将PAS阳性认同于糖原。PAS染色虽然不完全代表糖原,但在血液系统疾病特别在各类型急性白血病中却有相当大的应用价值。PAS染色若结合其他化学染色和细胞免疫表型检测可对部分疾病的诊断和鉴别诊断提供一定的价值。(四)临床评价红系红(白)血病、MDS等幼红细胞可呈阳性。各类急性白血病的辅助鉴别:淋粗颗粒或块状单细颗粒弥散状粒细颗粒或均匀红色巨粗颗粒或块状强阳性三.碱性磷酸酶(NAP)中性粒细胞碱性磷酸酶是中性粒细胞中的特异性颗粒(S颗粒)所释放的一种酶,存在于细胞浆内的三级颗粒中呈不规则形的管状结构,该酶的活力与积分受到体内许多因素的影响。如中性粒细胞的成熟度、HbF、内分泌功能等均可使NAP的积分产生一定的差异,但正常人群中性粒细胞的阳性程度一般很少到三分,绝对达不到四分。若结合染色体检查可协助慢粒的诊断。(四)临床评价1.生理变化:年龄、应激、妊娠可见增高或降低2.病理变化:(1).增高感染、AA、类白血病、急淋、其它(2).减低粒缺、脾亢、感染(G-)、病毒、白血病五.氯化醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS–DCE)(一)原理氯化醋酸AS-D萘酚酯酶氯化醋酸AS-D萘酚AS-D萘酚+醋酸+重氮盐有色沉淀物(二)方法(三)阳性细胞中性粒细胞阳性外,其他血液细胞均为阴性。(四)临床评价粒细胞及肥大细胞的标志酶四.非特异性酯酶六.铁染色常见血液病血细胞特征骨髓增生异常综合症WHO在1997年11月修订了MDS的分型白血病急性白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性白血病其他恶性血液病急性白血病的MICM分型