详解肉毒素与面部年轻化内在联系——纽约整形外科专家AlanH.Gold访谈录来源：医景网医景网:你认为谁最适合这种治疗?你怎样选择病人?Dr.Gold:如果你坚持在FDA批准的范围内使用肉毒素，那么最理想的病人只是眉间纹。理想的病人是没有深陷皱纹的人。最理想的病人只是为了减少张力，或者我称为两个眉毛不舒展的病人，看起来病人的眉毛总是挤在一起，只是把它们松弛开来，防止形成深的皱纹。你可以给任何眉间纹的病人注射，但皱纹不那么深的人效果更好一些。标签外使用时，可以治疗额部的水平皱纹，鱼尾纹以及眼睑外角的皱纹，可以软化去除，至少暂时如此。可以将下垂的眉毛抬高，调整眉毛的形状使它更加弯曲，你可以作个性化注射使两边不同的眉毛抬高到相同水平。可以注射颈部明显的条索以改善外形。改善露出牙龈的笑容，这种情况是在微笑时上牙龈露在外面。改善微笑时鼻尖向下牵拉。改善眉间纹、上和下唇的垂直纹。所有这些情况都可用肉毒素治疗。我们有各种各样要求用Botox注射的病人，从非常年轻的到年龄大的，都非常有效。例如有时有一些20多岁到30多岁的病人，眉间的肌肉力量很强。这些病人是理想的注射病人，防止这些肌肉长期的紧张，形成眉间纹。不仅使她们目前的表情放松，而且预防将来形成眉间纹。通常预防性治疗也包括眼的外侧。有时会出现另外一个极端，一个从来没有做过美容手术，包括手术和非手术的病人进来，她有深深的眉间纹，眉毛下垂，眼睑皮肤松弛，颈部松弛下垂，认为注射肉毒素可以使她的这些问题得到解决，而实际上这不可能。任何松弛只能加重，这些病人是处于另一个极端的病人，不是肉毒素A的适应症。然而，绝大多数是在两者之间的病人。每个人的面部表情是不同的，这就表现为她们各自的特征。你不想改变这一些，但你可以扫除年龄的痕迹、面部与紧张有关的改变，聪明的使用肉毒素注射，使面部更加对称，看起来更加令人愉快。医景网:你是否看到过各种各样的病人?Dr.Gold:我看到过各种各样的病人，包括各个年龄组，从20多岁晚期开始，男性和女性并不一样多。主要的注射病人是女性，但男性也有同样的问题，男性比女性开始的时间要晚一些。我认为女性的皮肤要薄一些，所以出现皱纹的时间要早一些，这些区域包括眼周、眉间，甚至鱼尾纹，在男性的接受程度也比女性好一些。这并不公平，但实际上如此。医景网:你认为哪些人不应该接受这种治疗?Dr.Gold:很明显，具有活动性感染的病人，不管是风疹或者痤疮，局部区域有炎症，出血性疾病，或者那些进行抗凝治疗的病人都不适合注射。因为产品本身在面部多次注射可能会造成瘀斑。具有免疫性疾病、神经或者肌肉骨骼疾病，妊娠或者哺乳的病人都不应该注射。另外具有不现实期望的病人也不要注射。重要的是作为一个负责任的医生，要充分了解病人的要求，需要改变那些方面，评估注射肉毒素是否能够达到她们的要求。病人有时不能理解注射肉毒素与充填剂的差异。她们认为注射肉毒素可以充填皱纹，或者填充面部失去的容量，我们需要教育这些病人，因为事实并不是如此。所以任何对产品具有不切实际想法的人都不应当治疗。医景网:当病人来到你的办公室，她们是否了解所有这些治疗方法，你怎样对她们解释?Dr.Gold:现在她们得到的教育要比以前好多了。她们可以从许多媒体得到大量信息。这不仅仅是生产这些产品的厂家的广告，也包括许多媒体和社会对美容手术的大量关注，不管是手术或者非手术。她们进来的时候已经了解很多，尽管有许多信息，但要确保不被误导。你要全面的告诉她们所有这些注射治疗的风险和好处，以及现实的期望。她们有时也会从朋友那里得到信息，但这种信息也可能不准确。一些病人也可能从其它病人那里得到不同的经验，你也应该向你面前的病人指出。虽然她们掌握了大量信息，但有时期望值可能不适当。我们的工作就是用各种可能的方法教育她们，让她们知道那些可以做。有时一些病人的问题是不了解充填剂和肉毒素之间的差异，医生她们认为注射也会马上就可以看到效果。注射充填剂以后，当然你照镜子马上就可以看到改变，但注射肉毒素不能，需要几天以后才能看到效果逐渐出现，整个形象的改善或减少皱纹还要长一些。这是另外一个要让病人明白的问题。医景网:你怎样选择不同的治疗方法?Dr.Gold:我要再次强调，按标签使用只有一个适应症，减少眉间纹。使用我讲的其它内容都是标签外使用。但是你在处理一个寻求面部年轻化的病人时，你不能只处理一个区域。你在考虑一个病人的年轻化的时候，要考虑面部所有可以改善的区域。你要得到的是维持或者重建面部的平衡，以及更加放松和年轻的面容。肯定的是面部没有一个区域与其它区域没有联系。否则就会和其它位置失去和谐。有时病人要求作鱼尾纹改善，而实际上她的眉毛需要上提，或者她们没有意识到眉间纹使她看起来很凶。确实需要对病人整个面部进行评估，告诉病人那些可以改善。要说明其