晕厥的诊疗和处置第一部分:晕厥的一般概念什么是晕厥?症状四大特点Framingham研究：男性发生率为3％，女性发生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为6％。欧洲大约有150万严重晕厥患者美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新发病例晕厥：一个严重的临床问题晕厥：一个严重的临床问题<65yearsn=607正常窦性心律58%第二部分:晕厥的诊断初步诊断病史、体检、ECG、BP实验室检查Holter、Loop、HUT危险性评价晕厥症状（1）诊断及鉴别诊断诊断的“金标准”在自发症状时记录到症状相关ECG可做出初步诊断（2）Holter/ILR心脏电生理检查有意义的指标脑电图不明原因晕厥可疑（3）危险程度评估神经源性—预后好但反复发作/就诊反复发作性—并不代表预后差老年人主要看是否合并心脏病第三部分晕厥的治疗晕厥的治疗窦房结功能障碍(98-02)双束支和三束支阻滞（慢性）--适应证(98-02)ICD--适应证(98-02)ICD--适应证(98-02)ICD--适应证(98-02)第四部分：特殊类型晕厥颈动脉窦按摩(CSM)血管迷走性晕厥神经介导性晕厥的特点心律失常%病窦综合症25病窦综合症+AV阻滞10AV阻滞42房颤+AV阻滞13颈动脉窦和血管迷走综合症10检测标准(Detection)频率下降幅度频率下降限度治疗性起搏起搏频率起搏时间频率下降幅度频率下降限度1996－2000年阜外医院起搏治疗适应证颈动脉窦过敏综合征及神经心源性晕厥--适应证(98-02)小结