特殊甲亢的诊疗和处置主要内容一、甲亢合并肝损（一）发生率(二)原因及机制（二）原因及机制（二）原因及机制(三)甲亢合并肝损害的处理(三)甲亢合并肝损害的处理(三)甲亢合并肝损害的处理二、甲亢合并粒缺（一）发生率（二）发生时间（三）机制（四）处理（四）处理（四）处理三、甲状腺功能亢进症合并妊娠（一）甲状腺机能亢进症合并妊娠的分类（二）甲亢对妊娠的影响（二）甲亢对妊娠的影响（三）诊断要点（四）治疗原则（四）治疗原则（四）治疗原则（四）治疗原则（五）围产期处理（五）围产期处理四、甲亢危象（一）病因（二）诱因（三）临床表现和诊断（四）治疗（四）治疗（四）治疗五、甲亢合并糖尿病（一）病因（二）糖代谢紊乱的类型（二）糖代谢紊乱的类型（二）糖代谢紊乱的类型（三）治疗（三）治疗六、亚临床甲状腺功能亢进（一）概念（二）病因Graves病早期同位素治疗后甲状腺素治疗自主功能性腺瘤多结节甲状腺肿甲状腺炎碘过多含碘药物及造影剂（三）患病率由于亚临床甲亢多无临床表现，而各报道诊断标准不一致以及研究人群的碘摄入量不同，因此所报道的患病率亦不相同Whickhamsurvey2-3%FHS3.9%(>60year)Coiorado2.1%滕卫平等1.1-3.9%2、骨质疏松；亚临床甲亢可加速绝经后妇女骨丢失，增加骨质疏松的发病率以及骨折危险度。但对于绝经前妇女和男性患者的骨代谢的影响尚无定论。3、其他；有研究显示老年亚临床甲亢患者情感异常尤其是抑郁症和老年性痴呆发生率高于对照人群。（五）诊断sTSH<0.1mU/L，并重复一次FT4FT3正常必要时TRH兴奋试验排除其他可导致TSH降低的原因包括正常甲状腺病态综合征，下丘脑、垂体功能低下，妊娠，药物（糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林、速尿等)。（六）亚临床甲亢的转归N=66随访1年（六）亚临床甲亢的转归N=85随访1-2年（七）治疗因亚临床甲亢多数可转为正常或维持原状，故大部分不需治疗，但应每3--6个月复查甲状腺功能一次。如有下列情况应予治疗：1、甲状腺素替代过量—调整剂量2、TRAb阳性3、自主功能腺瘤或多结节甲状腺肿4、65岁以上5、有甲亢症状七、甲亢围手术期的处理（一）甲亢手术的分类（二）甲亢手术治疗（二）甲亢手术治疗（二）甲亢手术治疗（三）甲亢合并其他需手术治疗的疾病1.择期手术2.急症手术1.择期手术2.急症手术2.急症手术