#1330#辽宁中医杂志2008年第35卷第9期#学术探讨与论述#肺癌证型规范化研究进展郭慧茹1,郑培永2(1.上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科,上海200032;2.上海中医药大学附属龙华医院临床研究评价中心,上海200032)摘要:复习了近年来的肺癌辨证分型的相关文献,分析有关肺癌中医辨证分型与肺癌患者的生存质量、肺癌国际TNM分期、病理组织学分类、主症的关系,综述肺癌证型规范化的研究进展。关键词:肺癌;辨证分型;规范化;综述中图分类号:R734.2文献标识码:A文章编号:1000-1719(2008)09-1330-02RecentProgressonSyndromeStandardizationofLungCancerGUOHui-ru1,ZHENGPei-yong2(1.NO.3departmentoftumor,LonghuaHospitalAttachedtoShanghaiUniversityofTCM,Shanghai200032,China;2.ClinicalResearchEvaluationCenter,LonghuaHospitalAttachedtoShanghaiUniverstyofTCM,Shanghai200032,China)Abstract:Thisarticleistoreviewrelatedliteratureonthelungcancersyndromedifferentiationrecentyears,andanalysistherelationshipbetweenthelungcancersyndromedifferentiationandthequalityoflife,theinternationalTNMstage,lungcancerhis-topathologicalclassification,themainsyndrome,aimingatsummaryingtheprogressofsyndromestandardizationoflungcancer.Keywords:lungcancer;syndromedifferentiation;standardization;review肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,其发病率例气血瘀滞型;116例Ò期中,肺虚痰热型36例,气虚和死亡率逐年上升,是发病率和死亡率最高的疾病[1],痰湿型21例;212例Ó期中,肺肾两虚型79例,阴阳我国已成为世界第一肺癌大国[2],而中医药疗法在综两虚型52例,肺虚痰热型42例,瘀毒内阻型20例,气合治疗中占有重要地位。血瘀滞型19例;87例Ô期中,阴阳两虚型31,肺肾两辨证论治是中医药治疗能取得疗效的关键,是优虚型29例,瘀毒内阻型15例,肺虚痰热型12例。势所在。而/证0是辨证论治体系中的核心,体现了个施志明[6]观察了368例肺癌,其中气虚型以Ò期体化治疗的特点,既有针对性,又有灵活性。目前肺癌病人为多,气阴两虚型以Ó期病人为多,阴虚及阴阳两的中医证型尚未统一,各家的辨证分型标准不尽相同。虚以Ô期病人为多。由此可见:原发性肺癌随着病期肺癌证型规范化研究已成为热点和难点,存在着主观由早到晚发展,/病邪由浅入深0,其虚证由气虚向气随意性大,治疗难以规范的缺点。因此,简要对肺癌的阴两虚,阴虚向阴阳两虚发展。中医辨证分型进行综述。申维玺[7]对手术治疗的211例肺癌进行TNM分1辨证分型与生存质量的关系期构成比的比较,发现肺癌无虚证组中TNM分期为I王芬等[3]对62例晚期非小细胞肺癌患者,采用回期和Ò期的比例较虚证组高,Ó期、Ô期病例的比例较顾性与前瞻性相结合的方法进行临床研究,随着卡氏虚证组低,差异有显著性(P<0.005)。这说明随着肺评分的降低,晚期非小细胞肺癌患者的虚证、实证逐渐癌TNM分期的逐渐增高,虚证发生率也逐渐升高。加重。晚期非小细胞肺癌的中医证型主要是血瘀、气吴燕波[8]把100例原发性肺癌分为气血郁滞型、虚、痰证、阴虚和气滞。李柳宁等[4]将中晚期非小细胞肺阴亏损型、肺虚痰热型、肺肾两虚型。发现气血郁滞肺癌的24个预后因子,进行COX回归模型多因素分型多为肺癌早期证型(Ñ期),肺阴亏损型多为肺癌中析,结论认为:级别程度越高,预后越差。中医证候以期证型(Ò期),而肺虚痰热型、脾肾两虚型多为肺癌热毒炽盛、气滞血瘀、气虚痰湿、气阴两虚、阴虚内热为晚期证型(Ó、Ô期),并认为肺虚痰热型多与晚期肺级别逐渐升高。癌患者肺部阻塞性感染有关,同时中心性肺癌占252辨证分型与国际TNM分期的关系例,其中肺虚痰热型、脾肾两虚型22例,占88%;周围顾梦飚[5]研究了480例原发性肺