言语障碍针灸康复治疗1．失语症（3）分类：1）运动性失语症2）感觉性失语症3）命名性失语症4）完全性失语5）失读症6）失写症7）词聋（4）症状1）口语理解障碍2）口语表达障碍2．构音障碍（2）病因：肌萎缩性侧索硬化症急性感染性多发性神经根炎肝豆状核变性振颤性麻痹综合征多发性硬化脑干病变内囊病变小脑病变脑性瘫痪（3）分类及症状根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型：痉挛型构音障碍弛缓型构音障碍失调型构音障碍失调型构音障碍运动过弱型构音障碍混合型构音障碍（二）失语症的评定（2）北京医科大学汉语失语成套测验：北京医科大学汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)主要是参考WAB，结合中国国情经修改后拟定的，自l988年开始应用于临床。2．失语症诊断3．评定注意事项（三）言语功能障碍的中医辨证分型（四）言语功能障碍的针灸康复治疗（2）痰热上扰型1）治则：化痰清热，启窍通络。2）穴位选择：主穴：廉泉、哑门、曲泽、间使、丰隆、中冲、列缺、三阴交、照海。穴位加减：大便干者，加支沟。3）操作（3）肾虚精亏型1）治则：滋补肝肾，启窍通络。2）穴位选择：主穴：廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然骨、三阴交、太溪等穴。穴位加减：重症则见反目、遗尿、口开、舌卷、手撤等脱绝危象。治当益火之源，以消阴翳。灸神阙、气海、关元、肾俞、命门等穴。再针刺百会、足三里、内关、公孙。运用温补手法，达到益火补肾的目的。3）操作（4）痰阻经络型1）治则：活血化瘀，启窍通络。2）穴位选择：主穴：中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、内关、公孙。穴位加减：若大便干燥者，加支沟、阴陵泉；食少神疲者，加百会、胃俞；口干舌红者，加金津、玉液。3）操作（5）阳虚血瘀型1）治则：温肾健脾，启窍通络。2）穴位选择：主穴：百会、神庭、神门、廉泉、曲池、足三里、丰隆、支沟、阳陵泉、涌泉、然骨、三阴交、气海等穴。穴位加减：若大便干燥者，加天枢；夜尿多者，加肾俞；肢体瘫痪者，加肩髃、外关、环跳、悬钟。3）操作2．头皮针治疗言语功能障碍3）按林学俭穴区取额5针、颞3针、运动前区、运动区。4）对中风失语患者采用优势半球头皮言语诸区针刺治疗，并根据失语症的类型选用不同语言区。如完全性失语取言语I～Ⅲ区，以口语表达障碍为主者取语言I、Ⅱ区，以听语理解障碍为主者取语言I和Ⅲ区。（2）操作3．眼针治疗言语功能障碍4．舌针治疗言语功能障碍（2）操作1)舌针治疗前，给予患者3％过氧化氢或1：5000高锰酸钾液漱口，以清洁口腔。2)针刺舌面穴位，患者自然伸舌于口外。针舌底穴位，患者将舌卷起，舌尖抵住上门齿，将舌固定或将舌尖向上反卷，用上下门齿夹住舌，使舌固定；或由术者左手垫纱布敷料，将患者舌体固定于舌外，进行针刺。3)针刺时采用快速进针，斜刺1寸左右，采用捻转与提插相结合的手法不留针。（3）疗程：隔日1次，10次为1个疗程，治疗l～3个疗程。5．电针康复言语功能障碍（五）结语4．中风后语言功能障碍多与中风后肢体瘫痪、中风后面瘫同时并见，因此其康复治疗，也要与“中风后肢体瘫痪”、“中风后面瘫”相互参照，以提高康复效果。5．言语障碍的康复治疗，其效果与病程长短相关。病程越短，疗效越高，病程3个月以内者疗效优于3个月以上，而以1月内为最佳。6．构音障碍的病情取决于神经学状态和进展的情况，双侧皮质下和脑干损伤、退行性疾病如肌萎缩侧索硬化症等预后最差。7．影响预后的因素（5）大脑优势半球与利手利手也称惯用手，可作为语言功能优势侧的外部标志。（6）严重程度失语症的严重程度与其预后有密切关系。失语症的严重程度与改善程度之间成反比关系，所以初次失语症语言障碍的评测对预测预后有较高价值。（7）类型Broca失语较Wernike失语预后好，完全性失语的预后最差。（8）合并障碍失语症患者同时合并构音障碍、言语失用或其他高级神经功能障碍等情况时，预后相对比单纯情况要差