课程目标前言(qiányán)抗肿瘤药物的作用(zuòyòng)特点（1）抗肿瘤药物的作用(zuòyòng)特点（2）抗肿瘤药物(yàowù)的常见不良反应血液(xuèyè)系统反应白细胞减少(jiǎnshǎo)引发的感染化疗(huàliáo)后受到感染时的特点（1）化疗(huàliáo)后受到感染时的特点（2）化疗(huàliáo)后注意点骨髓抑制毒性代表(dàibiǎo)药物消化系统(xiāohuàxìtǒng)反应主要临床表现抗肿瘤药物(yàowù)的致吐作用分级神经系统反应(fǎnyìng)主要临床表现心血管系统(xìtǒng)主要临床表现呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)主要临床表现泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)主要临床表现变态反应临床(línchuánɡ)主要表现局部组织刺激(cìjī)反应静脉炎的临床表现药物(yàowù)外渗的临床表现其他(qítā)反应手足(shǒuzú)综合症不良反应的临床(línchuánɡ)对策及护理一旦发生(fāshēng)严重的不良反应应立即停药!!!频繁呕吐腹泻超过5次或有血性腹泻血象下降：白细胞＜2×109/L、血小板＜50×109/L；血红蛋白(xuèhóngdànbái)＜60g/L、血肌酐＞133umol/L；感染发热，体温超过38℃；出现严重并发症及脏器损害时；不良反应的临床(línchuánɡ)对策（1）血小板输注与促进血小板恢复—短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗(zhìliáo)—严重血小板减少而出血的病人，或血小板＜15*109/L时，需输血小板升白药—重组人粒细胞刺激(cìjī)因子升血小板药物—白介素11、重组人血小板生成素升红细胞药物—重组人促红细胞生成素不良反应的临床(línchuánɡ)对策（2）不良反应的临对策(duìcè)（3）昂丹司琼—化疗前缓慢静注或输注8mg，或于化疗前1-2h口服8mg，接着每8h口服8mg，连服5天格拉司琼—化疗前静注1次，每次3mg，最高日剂量(jìliàng)为（24h)9mg，连用5天托烷司琼—临床推荐剂量5mg/日，总疗程为6天，首日静脉给药，第二至六日饭前1小时口服(kǒufú)或视方案调整，胶囊应在早上起床时立即用水服用。轻症者适当缩短疗程—DDP引起呕吐的预防：在给药1小时(xiǎoshí)前和给药后4小时(xiǎoshí)和8小时(xiǎoshí)，分别用昂丹司琼和托烷司琼静注等，如DDP量少，可采用胃复安、DXM等不良反应的临床(línchuánɡ)对策（4）临床常用的保肝药物(yàowù)—硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、联苯双酯、复方甘草酸苷、复合维生素B等；—护肝片、护肝宁片、复方益肝灵等。不良反应的临床(línchuánɡ)对策（5）紫杉醇过敏反应的预防DXM：用药前12及6小时口服20mg苯海拉明：用药前30-60分钟静注50mgCMTD:用药前30-60分钟静注300mg给药期间(qījiān)注意过敏反应和生命体征的变化检查血象不良反应的临床(línchuánɡ)对策（6）不良反应的临床(línchuánɡ)对策（7）不良反应的临床(línchuánɡ)对策（8）不良反应的临床(línchuánɡ)对策（9）不良反应的临床(línchuánɡ)对策（10）不良反应的临床(línchuánɡ)对策（11）感谢您的观看(guānkàn)。