1、常用抗肿瘤药物分类及介绍2、常见(chánɡjiàn)副作用及处置方法介绍3、化疗副作用等级介绍抗肿瘤药物(yàowù)的分类S期化疗药物的细胞(xìbāo)动力学分类细胞(xìbāo)毒性药物嘌呤(piàolìng)●所选择药物应在单一用药时有肯定较高疗效者，通常有效率在20％以上；●选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环节的药物；●药物作用不能有交叉耐药性；●各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现(chūxiàn)；●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达到杀灭更多肿瘤细胞。化学药物(yàowù)作用特点1、常用抗肿瘤药物分类及介绍2、常见(chánɡjiàn)副作用及处置方法介绍3、化疗副作用等级介绍不良反应基本概念分类方式种类局部刺激性主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛(téngtòng)，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。化疗(huàliáo)药物外渗立即(lìjí)停止注射，制动并保留注射针头抗肿瘤药物(yàowù)外渗后解毒剂的应用用药前仔细观察注射部位的组织(zǔzhī)完整性及其状态；注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅；应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；注射化疗药物时，应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛。建议留置PICC进行化疗化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。严重影响患者形象和心理脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达高峰，化疗停止1~2个月开始再生。预防措施：应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发(xǐfā)剂，避免刺激性强的洗发(xǐfā)用品；避免用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发。●告知病人化疗药物(yàowù)都有可能出现脱发及易致脱发的药物(yàowù)，在停止化疗后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑；●脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干净，减少对病人不良刺激；●帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱所造成负性情绪。局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；全身表现：Ⅰ型~Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡(sǐwáng)。处理原则：●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理；●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药；●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮抗剂，并根据病情变化，紧急处理。应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。常见引起(yǐnqǐ)过敏反应的抗肿瘤药物类别恶心(ěxīn)与呕吐胃肠道反应(fǎnyìng)---恶心与呕吐化疗(huàliáo)药物药物●急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用(yìngyòng)传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合；●迟发性呕吐尚缺少有效防治方法，多在发生后予以治疗●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选抗焦虑或抗抑郁药。最近指南建议三联药物联合用于急性呕吐和迟发性呕吐神经激肽(NK-1)受体阻滞剂：阿瑞匹坦（化疗前1h口服125mg，在d2，3早晨服用80mg）5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼地塞米松化疗(huàliáo)相关性腹泻●对于(duìyú)由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治疗；其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。5-Fu治疗化疗：腹泻时应注意伪膜性肠炎发生。时间多在化疗后3-7天，24h大便〉3次，大便呈蛋花样或海藻样，涂片G+球菌增多。预防与治疗：乳酶生3g或培菲康，口服。乳酶生30g保留灌肠；或大肠杆菌10ml灌肠，bid，同时补液，以免引起水电解质紊乱。CTP-111：化疗后3-5天，严重腹泻，危机生命。应在化疗后第一次出现软便时，开始服用盐酸洛哌丁胺（易蒙停）抗肿瘤药物(yàowù)●饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等；●严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。●肛门护理：排便后用温水及软性(ruǎnxìnɡ)肥皂清洗肛门，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。●注意大便的次数和性质，如有异常留标本送检