肺动脉栓塞的诊断病史既往史体格检查入院前辅助检查入院后辅助检查（一）入院后辅助检查（二）入院后辅助检查（三）入院后辅助检查（四）7.15CTA7.15CTA治疗与病情变化基本概念基本概念VTE的易患因素肺栓塞的病理生理肺栓塞病理生理－呼吸生理肺栓塞病理生理－血流动力学肺栓塞病理生理－神经体液介质临床表现临床表现肺栓塞临床表现红色是08年数据，黑色是14年数据急诊PE患者临床表现a临床表现DVT临床表现辅助检查动脉血气分析血浆D-二聚体心电图ECG示SIQIIITIII①QRS波群时限≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s超声检查胸部X线平片35特殊影像学检查CT肺动脉造影（CTPA）左肺动脉的血栓向舌叶延伸诊断方案鉴别诊断PE的影像学检查PE的诊断PE的诊断临床分期和初始危险分层肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI急性PE患者早期死亡风险分层急性PE的治疗策略确诊肺栓塞不伴低血压和休克的疑似PE病例伴低血压和休克的疑似PE病例结语一般治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗推荐溶栓方案抗凝治疗抗凝治疗肝素使用疗程抗凝治疗如何定期监测凝血功能治疗时限特殊类型肺栓塞手术和介入治疗肺栓塞的预防ESC2014急性肺栓塞诊断和管理指南解读肺栓塞治疗十大建议THANKSFORYOURPATIENCE!