肺栓塞影像诊断定义肺栓塞病因PE的病生理改变5、此外，PE造成的肺动脉堵塞，使肺血管广泛收缩，肺动脉压急剧升高，左室血量减少导致血压下降。6、由于肺毛细血管血流中止24小时后，肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加，而出现肺泡萎陷、肺不张。7、肺栓塞部分的肺组织出现局部炎症反应，引发肺水肿、出血和坏死。PE临床表现影像学诊断X-RayX-Ray同一病例CT冠状位重建肺动脉栓塞的X-ray表现肺动脉栓塞的X-ray表现盘状肺不张CT检查方法肺动脉栓塞的影像学表现三、CTA表现（一）CTA直接征象（二）CTA间接征象四、下肢血管CT、Ｂ超检查图像分析图像分析图像分析图像分析CT诊断中易犯的错误CT诊断中易犯的错误CT诊断中易犯的错误CT诊断中易犯的错误CTA的限度CTA的假阳性鉴别诊断胸痛三联征之一（心梗）胸痛三联征之二（肺栓塞）胸痛三联症之三（主动脉夹层）肺梗死影像学表现肺梗死影像学表现同上一例小结4、对手术患者,要提高DVT及PE的认识,加强预防措施,如合理应用抗凝药、止血药,鼓励活动,避免长期卧床制动等。5、注意“肺栓塞三联征”,更应注意肺动脉高压和右心功能不全体征。6、PE患者多数心电图、X线表现也不典型,它们的价值在于排除其他相关疾病。7、D-2dimer检测敏感性高，特异性低,可将其作为一个排查手段。8、临床上中到高度怀疑肺栓塞的患者,首选螺旋CT,其次是放射性核素显像,然后是综合超声影像技术,上述任一检查阳性均可确立诊断；对临床可疑而上述检查不能确诊者需行肺动脉造影以明确诊断。9、螺旋CT肺血管造影具有安全省时快捷、敏感性特异性都好,并且可以同时检查DVT和肺的其他病变等优点,值得在PE诊断中推广使用。10、肺栓塞后大都在患有心肺疾病的病人中产生肺梗死；约占肺栓塞的10～15%。如肺部实变伴肺心病、肺淤血、肺水肿等应考虑到肺梗死。11、PE的治疗:抗凝、溶栓治疗,介入治疗（包括溶栓、球囊扩张及下腔静脉滤器VCF）。谢谢观赏！