机械通气护理学习内容支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者支持器械：精密的电子气泵（呼吸机）支持目标：帮助恢复有效通气并改善氧合支持目的：为治疗原发病争取时间一种脏器功能支持手段维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要改善气体交换功能，维持有效的气体交换减少呼吸肌作功肺内雾化吸入治疗预防性机械通气自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者自主潮气量小于正常的1/3者生理无效腔/潮气量＞60%者肺活量＜10~15ml/kg者PaCO2＞50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)，且有继续升高趋势，或出现精神症状者PaO2＜正常值1/3者潮气量（Tidalvolume,TV）静息状态每次吸入或呼出的气量呼吸频率（RR）每分钟呼吸的次数分钟通气量（Minuteventilation,MV）潮气量与呼吸频率的乘积吸氧浓度（FiO2）机械通气基本术语机械通气的类型呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助——何时开始送气、如何进行送气、何时停止送气即通气的方式，控制、辅助、支持和自主呼吸的不同组合控制通气呼吸机按预调参数送气，病人不能控制呼吸机的任何参数，全部呼吸做功由呼吸机承担。主要用于没有自主呼吸的病人。辅助通气由病人触发呼吸机通气，呼吸频率由病人控制，其他参数预先设置。呼吸机承担大部分呼吸做功。一种控制通气和自主呼吸相结合的通气模式在两次正压通气之间，允许病人自主呼吸；自主呼吸时呼吸机提供持续大流量气流。指令通气由病人触发有利于呼吸肌功能的段炼，常用于撤机过程中吸气时呼吸机开始送气使气道压迅速上升到预置值，并维持这一水平。当自主吸气流速降低到最大吸气流速的25%或预置值时，停止送气，病人开始呼气。呼吸频率和吸呼比由病人决定压力<20cmHO2时，大部分呼吸做功由病人自己完成，反之，呼吸机承担大部分呼吸做功。用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸作用。病人通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流；同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均高于大气压。通气模式：呼吸末正压（PEEP）机械通气模式的选择呼吸参数的调节呼吸参数的调节I：E呼吸参数的调节压力报警（维持正压通气峰压之上5～10cmH2O）容量报警（潮气量、分钟通气量）呼吸频率报警人工呼吸机简易呼吸囊氧气及相关设施、物品：至少有二路供氧吸引设备及材料其他：如电源等人工气道护理神志末梢循环血压、脉搏胸廓起伏血气分析TV和MV人机协调呼吸机相关性肺炎(VAP)抬高床头30~45度DVT预防胃溃疡预防每天试停呼吸机/评估脱机的可能：每天早上停用镇静剂4小时其他：声门下吸引/口腔护理/手卫生声门下吸引何谓人机对抗？人机对抗的原因人机对抗的处理谊安530呼吸机操作程序开机后进入待机画面选择患者类型标准随机设置，按待机键进行通气VCV模式通气状态通气模式选择模式切换PCV模式通气模式切换SIMV模式病人实际监测数据报警设置界面呼吸机配置呼吸机控制面板谊安530呼吸机使用注意事项呼吸机外表面：水溶性消毒剂/肥皂水擦拭紫外线整机照射消毒1小时病人管路：一次性使用/单人使用，每周更换/高压灭菌/浸泡消毒（高压气枪吹干）呼气模块：壳体（低温消毒）、膜片（低温或高压灭菌）分别消毒，消毒后晾干新鲜空气入口：有沾污时及时更换注：结核患者用具要专用或作特殊处理：消毒液浓度加倍、时间相应延长呼吸机维护呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理呼吸机参数设置好后是否可以立即接病人？呼吸机故障时怎么办？