机械通气的护理1机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。主要有无创机械通气、有创机械通气（气管插管、气管切开）尚无统一标准。有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止再考虑机械通气:严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；呼吸型态严重异常：成人呼吸频率>35~40次/分或6~8次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失;意识障碍；严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg；PaCO2进行性升高，PH动态下降。大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭（正压通气引起血凝块等下移，引起阻塞性肺不张）严重循环衰竭、血容量不足未经处理的气胸心肌梗塞继发呼吸衰竭（早先不用机械通气，现可采用低正压通气或高频通气）支气管胸膜瘘肺大泡（必要时可采用低正压通气，不用PEEP等）呼吸道传染病（如结核）大量胸腔积液适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救；对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。一般不作为机械通气的首选途径。操作键名称气管插管的固定机械通气中的护理机械通气的并发症吸净患者口鼻和气囊上的滞留物后，放出气囊内气体，插回原深度是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气治疗后48h，或原有肺部感染使用呼吸机48h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。VAP诊断标准VAP高危因素密闭固定气道，保证有效的通气。固定导管防止口腔上呼吸道分泌物、为内容物误入气管。是导管与气囊压迫气管壁所致的机械通气的并发症之一如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示适当减小湿化量谢谢大家