教育背景及工作经历：吸入麻醉的历史乙醚麻醉全身麻醉基本要求疼痛=意识存在运动不能记忆缺失/催眠/镇静患者刘XX，女性，47岁，诊断后腹腔肿瘤，拟在全麻下行剖腹探查术，气管插管全麻后行切皮，探查过程中BP↑260/180mmHg，HR:120～140次/分，硝酸甘油100μg3次iv，再次探查BP：230/170mmHg,HR：130次/分。问题1分析1目前，我院"ATP+立其丁"是一组搭配合理的降压药。小剂量硝酸甘油，最大程度扩张静脉，引起回心血量减小，反射性引起心率加快，用0.4～0.8μg/kg/min扩张动脉血管平滑肌，达到降压目的。危险值：收缩压≥180或（和）舒张压≥110mmHg严重的高血压患者超过危险值，应推迟麻醉手术,除急症外应争取时间控制血压保护靶器官。推迟手术的理由(1)推迟手术可以改善高血压患者的靶器官损害；(2)高血压患者疑有靶器官损害需进一步评估治疗。高血压对靶器官的损害包括缺血性心脏病、心衰、肾病和脑血管疾病，仍是围术期心脏并发症的预测因子，值得麻醉医师关注。病例2问题2分析22.处理原则：⑴补充白蛋白⑵用呼气末压通气（PEEP）⑶保护心、脑、肾等重要器官功能⑷调节体内酸碱平衡紊乱白蛋白血白蛋白浓度降低（1）血浆中水分增加，血浆被稀释。如因各种原因引起的水钠潴留。（2）营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料，或因长期患有慢性消耗性疾病如结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等。（3）合成障碍，主要是肝功能障碍。肝脏功能严重损害时，合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。（4）蛋白质丢失。如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失；严重时，白蛋白浓度可低于10g/L。白蛋白浓度低于20g/L时，由于胶体渗透压的下降，常可见到水肿等现象。妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需要量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。文献报道，还有极少数先天性白蛋白缺乏症患者，由于白蛋白合成障碍，血清中几乎没有白蛋白，但患者不出现水肿。病例3问题3分析3血糖危险值下限≤2.2mmol/L上限≥22.2mmol/L（1）空腹血糖①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。（2）餐后血糖①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性（3）孕妇血糖①孕妇空腹不超过5.1mmol/L②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。病理性低血糖A.胰岛细胞瘤、高血糖素缺乏。B.对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素分泌减少。C.严重肝病患者，肝细胞糖原储存不足及糖原异生功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动后病例4问题4分析4钾危险值下限≤2.8mmol/L上限≥6.2mmol/L（1）血清钾降低常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉籽油中毒。家族性麻痹在发作时血清钾下降，可低至2.5mmol/L左右，但在发作间歇期血清钾正常。大剂量注射青霉素钠盐时，肾小管会大量失钾。（2）血清钾增高可见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多等。病例5问题5分析52处理：⑴TURP期间术中应严密监测生命体征，控制输液量；⑵检测血浆相关离子浓度；⑶预防性的补钠、利尿、脱水；⑷速尿及高渗盐水；⑸纠正酸碱紊乱、强心剂等药物救治。钠（1）血清钠降低